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2019-02-12 | 好醫師新聞網

胰臟癌死亡率逾八成 臉黃、尿黃要注意

好醫師新聞網記者吳建良/台中報導

根據104年國民健康署的癌症登記資料,初診斷的胰臟癌人口有2237人,死亡人口卻高達1948人;雖然胰臟癌的發生率不如遙遙領先的肺癌、乳癌、大腸癌等癌症,但發生人數及死亡人數統計曲線相當逼近,顯示胰臟癌的危險性。尤其在胰頭的腫瘤,想要處理乾淨更是困難,所幸目前已有第二代治癌藥物,醫師呼籲患者還是應該積極治療。

中山附醫一般外科暨達文西微創手術中心主任彭正明表示,即便近幾年癌症的治療大幅進步,根據這幾年來國健局的統計,胰臟癌在台灣病例有快速增加的趨勢。目前台灣胰臟癌發生率逐年增加,中山附醫 於2015年7月成立微創手術團隊,至今已完達文西手術800例以上,並且提供先進的達文西機器人單孔胰十二指腸切除手術。

彭正明進一步指出,早期發現胰臟腫瘤並切除才是最好的治療方法,而絕大多數胰臟癌患者發現較晚,且60%的腫瘤發生在胰臟頭端,容易有黃疸、臉黃黃的、 眼睛黃、茶褐色尿液、消瘦、減重減輕、突發性血糖不穩及不明原因的腹痛甚至反覆性背痛等症狀,且因胰臟癌腫瘤壓迫到膽道,造成膽汁阻塞淤積,臨床檢查發現膽色素值上升。

由於胰臟頭端的手術相當複雜,患者在手術前都必須做進階的電腦斷層、核磁共振和血管攝影等檢查,來確認上腸系膜之血管系統是否已被胰臟癌細胞侵犯。一旦確認已遭侵犯,就無法做徹底的清除手術,只能將膽囊摘除,再透過空腸繞道手術連接空腸膽道甚至胃;引流出膽汁,使黃疸指數下降,使患者能進食。若能動手術,通常胰臟頭和門靜脈(portal vein)及上腸系膜靜脈(superior mesenteric vein)若可以剝離的,就會採用胰十二指腸切除手術(又稱為惠普式手術Whipple operation),將胰臟頭端、十二指腸、遠端胃部、膽囊及膽道、部份上段空腸等器官一併切除,可提高術後預後的效果。

彭正明主任也提醒,治療胰臟癌,手術切除只是一個過程,後續還要加入化學藥物的治療; 隨著醫學發展,胰臟癌已出現新治療契機;彭正明醫師特別強調,目前已有胰臟癌二線新劑型藥物安能得(Onivyde)通過衛福部與美國食藥署核准,透過微脂體技術包覆藥物,可穿透腫瘤血管孔壁進入腫瘤組織釋放高濃度藥物,不僅能有效提升整體存活期,並可以降低原本化療藥物的副作用,鼓勵患者確診後應積極接受治療,不輕易放棄希望。

中山附醫自104年成立『胰然自得』胰臟手術病友會,採多團隊治療策略,不但手術團隊人員培訓完備,且藥物的完備完整性,嘉惠許多來自各地的病友;今年衛福部9月正式開放細胞治療,用於標準治療無效的癌症病人與實體癌末期病人,渴望在階段性開放細胞治療技術下,透過有效管理,在安全狀態下能有更多病友得到曙光。

彭正明主任呼籲民眾,平日多注意身體的變化,養成定期做健康檢查的習慣,一旦發現胰臟腫瘤,應在醫師評估下盡快接受適當的手術、藥物及放射治療,才能避免癌細胞擴散造成嚴重的健康危機。

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