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2019-05-23 | 好醫師新聞網

壯男昏倒瀕死 低溫療法免腦傷

好醫師新聞網記者王志成/台中報導

壯男昏倒瀕死 低溫療法免腦傷

圖:童綜合醫院心臟內科李俊毅醫師

一名32歲陳姓男子,休假返鄉在家突然昏厥,家人趕緊將男子送至童綜合醫院急診室,到院後呈現無呼吸心跳,經由醫護人員進行按壓搶救15分鐘左右,男子即恢復呼吸心跳,但人仍昏迷,送加護病房由朱賢義醫師進行低溫療法,將病患體溫控制在32~34℃,延緩腦部氧氣代謝,避免細胞短時間內大量死亡,讓神經受損比率下降,有效避免病患成為植物人的風險,成功保護腦部功能。

所謂的低溫療法是指在短時間(通常半小時以內)將病人體溫從均值的36-37攝氏度,迅速降到32-34攝氏度,以減緩病人的新陳代謝降低腦部耗氧率,以避免因為瀕死造成的腦部損傷。低溫療法的另一個重點就在於回溫,回溫速率必須控制在每小時0.25攝氏度,以避免細胞在快速回溫遭到破壞,反而衍生出後遺症。

住院隔日,由童綜合醫院心臟內科李俊毅醫師進行心導管與心電圖等檢查,發現該男子疑似罹患少見的布魯格達氏症候群(Brugada Syndrome),亦稱為突然猝死症,因為心臟電流出現異常,嚴重者會出現心室顫動引發猝死。

第三天恢復意識後,持續積極治療,並檢查確定其無腦部損傷情況,但須進行基因檢測以進一步確診罹患布魯格達氏症候群,而因男子目前工作與居住地位於北部,所以決定要回北部醫院進行後續治療,住院12天即出院。

李俊毅醫師表示,布魯蓋達氏症候群又稱為突然猝死症,心臟結構通常無異常,但會因為基因缺陷或心臟電流異常而造成心律不整而昏倒、痙攣,甚至嚴重至死亡,多好發於青壯年時期,常在身體無異常狀況下突然昏倒或猝死。

患者常因為心室顫動而死亡,所以可以手術植入去顫器,進而監測心臟節律,如有異常時,適時的給予電流來導正心律節奏,避免猝死的發生。因為布魯蓋達氏症候群患者本身不易察覺罹病,若家族成員中曾有人曾莫名昏倒或猝死,最好到心臟科進行心電圖檢查,確認是否屬於遺傳到危險基因變異的高危險群,以利可以進行治療,而預防猝死的風險產生。

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