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2019-07-18 | 好醫師新聞網

兒童血便腹痛 小心梅克爾憩室

好醫師新聞網記者邱秉維/新竹報導

圖:梅克爾憩室在核醫影像下現形

5歲的楊小弟最近2天因反覆嘔吐與肚子痛被送到急診,醫師安排住院後開始解出磚紅色血便,而且皮膚與結膜變的蒼白。抽血檢查發現有貧血的現象,經腹部電腦斷層與梅克爾核醫掃描檢查,診斷為梅克爾憩室,以腹腔鏡手術切除後,順利出院

台大醫院新竹分院小兒部徐千婷醫師表示,梅克爾憩室(Meckel's diverticulum)是小腸常見的一種先天性異常,發生率為一般人口的2%。其發生原因在於胚胎早期,臍腸繫膜導管(omphalomesenteric duct; 連接胎兒的中腸與卵黃囊)未於胚胎期第5-7週成功消失,而形成一段退化不完全的憩室。梅克爾憩室主要分布在迴腸,距離迴盲瓣約50-75公分處。因憩室內會出現腸道以外的異位黏膜組織,如胰組織與胃組織,造成憩室附近的腸道黏膜長期受到胰酵素或胃酸侵襲,因而形成腸黏膜潰瘍與出血的情形。

徐千婷說,梅克爾憩室多在2歲之前會出現症狀,但是發生症狀的年齡可以從嬰兒到成人都有可能。它的臨床症狀相當多樣化,兒童多為無痛性血便,其他包括貧血、腹痛、嘔吐等,一些少見而嚴重的個案甚至會以憩室炎、憩室穿孔併腹膜炎、腸阻塞、腸扭轉或合併腸套疊表現。

梅克爾憩室診斷主要靠梅克爾核醫掃描檢查(如圖)顯示異位性胃黏膜組織,若出現臨床症狀,以手術切除為主要治療方式。梅克爾憩室或其併發症因早期症狀不典型,臨床上易與腸胃炎混淆。徐千婷醫師呼籲,若孩子出現大片血便,或嚴重腹痛等異狀,應盡早就醫檢查,及時治療。

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