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2019-07-29 | 好醫師新聞網

類風濕性關節炎 自行停藥恐病情惡化

好醫師新聞網記者王志成/台北報導

圖:光田綜合醫院免疫風濕科洪國棟醫師(站立者)向病友說明患部特徵

根據統計,逾5成類風濕性關節炎病友有自行減藥或停藥的經驗,醫師提醒,關節發炎疼痛經服藥改善後疼痛減緩,但透過檢查仍可發現關節仍處在慢性持續發炎中,不少病人因而自行停藥,卻因此讓病情惡化,增加後續治療難度。

光田綜合醫院風濕免疫科洪國棟醫師指出,類風濕性關節炎是免疫系統攻擊正常關節組織,造成慢性發炎腫痛,好發於雙側手部小關節,若未及時有效治療達標,關節可能逐漸破壞甚至變形、肌肉萎縮,嚴重者連刷牙、吃飯等生活行動能力都成問題。

洪國棟說,除了關節之外,自體免疫系統也可能攻擊侵犯關節外的器官,如:心臟、肺臟、腎臟、肌肉、眼睛、神經、淋巴腺、血管....等。因此,類風濕性關節炎被視為一種全身性的疾病。

現在隨著醫療進步,近十幾年來類風濕性關節炎治療方法變得更多元,洪國棟指出,以前傳統藥物治療約有20%-30%的患者仍無法有效改善,在新藥推陳出新、健保納入專案給付,有機會使這些對傳統治療效果不佳的病人有效控制病情。當醫療改善了,病人的觀念也要進步!

洪國棟說,病人常用不痛來認定類風濕性關節炎已經治療成功,其實不然。這一類患者在X光、高解析超音波等檢查可以發現,有些患者關節仍在持續發炎中,雖然不痛了但疾病還是在惡化,仍無法擺脫關節變形、失能的夢魘。

在小吃攤上班的吳阿姨(55歲),7年前開始覺得雙側手指關節腫痛不舒服,起初以為是痛風,但治療一陣子病症卻沒有好轉,關節甚至疼痛到她無法正常端碗盤上班,只好辭職,後來才被洪醫師確診為類風濕性關節炎,病程遵循醫囑治療,現已順利返回職場。

洪國棟強調,「真正的治療應是達到疾病完全緩解,或至少處於低疾病活動程度,讓患者得以回到罹病前的生活,做自己想做的事,這才是達標治療!」

光田綜合醫院營養室營養師粘嘉玲指出,由於類風濕性關節炎可能造成口腔乾燥、味覺改變、吞嚥困難和疼痛,其會引起厭食而可能減少進食量。此時均衡飲食十分重要,可採少量多餐方式進食,或額外補充點心來補充熱量。

食材部分可選用較軟質食材,並多利用蔥薑蒜香菜等等食材增加食物風味並刺激食慾,定期監控體重,避免流失是最重要的!

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