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2019-08-12 | 中華日報

甲狀腺腫瘤切除新術 不留疤

甲狀腺腫瘤切除新術 不留疤

甲狀腺腫瘤切除新術 不留疤

50多歲邱小姐日前摸到脖子上有小硬塊,前往台北慈濟醫院檢查,發現左側甲狀腺有一顆約3公分的腫瘤。一般外科主任賴介文以「經口內視鏡甲狀腺手術」切除腫瘤,術後復原良好,也沒有留下疤痕。

賴介文說,甲狀腺腫瘤是相當常見的疾病,約占所有頸部腫瘤的一半,手術切除是甲狀腺腫瘤的主要治療方式,醫師確診為甲狀腺腫瘤後,會視腫瘤的大小,評估是否執行細針穿刺檢查及後續手術之必要性,一般穿刺病理檢查發現有問題或大於3到4公分的腫瘤,多建議手術切除。

早年最擔心的風險是術後出血,以及術中傷到與甲狀腺接近的喉返神經,造成聲音沙啞。隨著醫療進步,手術方式與技術不斷進化純熟,風險相對降低後,「兼顧美觀」成了另一個選擇手術方式的評估項目。

賴介文指出,傳統甲狀腺手術是直接從脖子上切口進到甲狀腺,傷口約4到6公分;若配合內視鏡的輔助,則傷口可縮小到約1到2公分。另經腋下內視鏡甲狀腺手術則是從美觀角度考量,從腋下或胸壁及乳暈上緣切口進入的方式,可將傷口藏在衣物內並配合內視鏡,傷口只有三個1到2公分的孔,分別是讓內視鏡進入,及操作器械的孔。

近來又發展出新術式「經口內視鏡甲狀腺手術」,這種術式是從嘴內,也就是經口進入到甲狀腺的位置,藉由內視鏡輔助,只需三個0.5到1公分孔,但孔在嘴內,只要保持乾淨即可,幾乎無需特別照護,從外觀看完全無傷疤。

賴介文說,傳統手術傷口大小,與病人胖瘦、腫瘤大小、執刀醫師的習慣與技巧相關;而內視鏡手術,就如拿著筷子操作,因為管子和器械都是直的,操作不易;經口內視鏡甲狀腺切除術,因為三個孔的位置集中在前口內,可操作範圍較小,技術門檻高。每一種術式都有其優缺點,當確診是甲狀腺腫瘤,醫師建議手術切除時,務必與醫師一起討論評估,決定適合自己的手術方式。

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