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2019-06-05 | 早安健康

腦膜炎奪命急又猛!脖子僵、頭痛、發燒,小心腦膜炎

【早安健康/蘇柏儒】腦膜炎指的是包裹腦部和脊髓的數層薄膜產生發炎的情況,此病大多屬於急性而且可能致命。美國疾病控制與預防中心(Centers for Disease Control and Prevention)資料指出,腦膜炎(meningitis)是保護著腦部、脊髓的三層薄膜受到感染或其他原因導致發炎。腦部、脊髓周圍的液體受到病毒或細菌感染,以及外傷、癌症、特定藥物使用或其他感染也都可能導致腦膜炎。

美國國家神經及中風疾病研究院(National Institute of Neurological Disorders and Stroke)資料指出,腦膜炎的感染性原因包括細菌、病毒、黴菌與寄生蟲;而對於某些人來說,暴露在較多病原體的環境、旅行、或是免疫力低下(糖尿病、化療等),都可能會提高感染引發腦膜炎的風險。此外,非感染而導致腦膜炎的原因,則包括了自體免疫、風濕疾病與藥物。

細菌性腦膜炎(bacterial meningitis)
是少見、但可能致命的疾病。許多細菌會先引起上呼吸道感染、並沿著血流進入腦部,部分細菌也可能直接入侵腦膜。細菌性腦膜炎可能導致中風、聽力受損、永久性腦損傷等。流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起,此外肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、李斯特菌、大腸桿菌、結合分歧桿菌也是可能引起腦膜炎的菌種。

病毒性腦膜炎(viral meningitis/aseptic meningitis)
通常是由腸病毒(enteroviruses)引起,從口腔進入身體後,可能慢慢移至腦部與周圍組織並增殖,腸病毒可能出現在黏液、唾液、排泄物中,並因此轉移、傳染他人。其他可能引起腦膜炎的病毒包括:水痘帶狀皰疹病毒、流感病毒、腮腺炎病毒、人類免疫缺乏病毒(HIV)、單純皰疹病毒等。

真菌性腦膜炎(fungal meningitis)
最常見的病因為隱球菌(cryptococcus neoformans),大多發生在免疫功能低下的族群身上,但也可能感染一般人。

寄生蟲感染(parasitic)
包括豬囊尾蚴病(Cysticercosis)、腦性瘧疾(cerebral malaria)、福氏內格里阿米巴原蟲(Naegleria fowleri)等。

腦膜炎如何預防?

細菌性腦膜炎

世界腦膜炎组織(Confederation of Meningitis Organisations, CoMO)認為,預防細菌性腦膜炎最有效的方法即是疫苗,能夠讓人體的免疫系統先做準備、提高對抗病菌的成功率,針對的是三種主要的腦膜炎致病菌:腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、乙型流感嗜血桿菌。

其他預防腦膜炎的方法則包括:

抽菸會使人更容易成為腦膜炎致病菌的帶原者,因此為了健康、也為了避免細菌傳染都應該戒菸。
季節也可能影響細菌性腦膜炎的傳播:溫帶地區的流行期為冬天、早春,非洲撒哈拉周邊地區則多發生於乾季。
貧窮、人口過多、難以接種疫苗,是開發中國家更容易有腦膜炎病情的雲因。

病毒性腦膜炎

常見的病毒性腦膜炎無法藉由疫苗預防,因此經常徹底洗手、保持雙手乾淨是預防感染的關鍵。此外,也要避免與他人共用餐具、水杯等會接觸口腔的器物。麻疹、德國麻疹、水痘帶狀皰疹則是可藉由疫苗預防的病毒。

真菌性腦膜炎

疫苗無法預防真菌感染引起的腦膜炎,而降低真菌性腦膜炎風險的方法,包括避免暴露於含有較多病原的環境,例如鳥屎、泥土等。

腦膜炎治療

世界腦膜炎组織指出,腦膜炎是醫學急症,可能在數小時之內爆發,因此需要盡快接受醫師的診斷與治療。醫師會藉由抽取血液與腦脊髓液,檢測其中的白血球與細菌數量,以診斷病情。而腦膜炎的治療也不應拖延超過1~2小時。

細菌性腦膜炎需注射抗生素、靜脈輸液等,如果出現敗血症,更需進行緊急治療。抗生素種類視病人感染的細菌種類而定。
病毒性腦膜炎則無法用抗生素治療,大多以給予休息、止痛等支持療法為主。

下一頁簡單明瞭的圖卡讓您完整了解腦膜炎!

什麼是腦膜?

腦膜是包裹在腦部和脊髓外圍的數層薄膜。

腦膜包裹在腦部和脊髓的外圍,由外而內可再細分為硬腦膜、蜘蛛膜和軟網膜,人體中的腦膜肩負著保護中樞神經的重責大任。

為什麼會發生腦膜炎?

最常引起腦膜炎的原因是病菌感染。

(1) 病毒感染

(2) 細菌感染

(3) 黴菌感染

(4) 癌症轉移

(5) 藥物過敏

誰容易罹患腦膜炎?

免疫力低下或生活在狹窄壅塞的環境都有可能增加腦膜炎的罹患機率。

(1) 嬰幼兒

(2) 愛滋病患

(3) 正在接受化療的人

(4) 自體免疫疾病患者

(5) 使用免疫抑制藥物的人(例如器官捐贈的受贈者)

(6) 集體住宿的學生

(7) 軍人

腦膜炎有什麼症狀?

腦膜炎的症狀會根據患者的年紀而有所不同。腦膜炎也常出現類似流感發作1~2天的症狀,此外流行性腦膜炎還可能與腎臟與腎上腺衰竭、休克等嚴重症狀有關。

(1) 食慾降低

(2) 易怒(小孩)

(3) 倦怠

(4) 發燒

(5) 頭痛

(6) 頸部僵硬

(7) 癲癇發作

(8) 對光線敏感

(9) 噁心嘔吐

(10)複視(double vision)

(11)嗜睡(drowsiness)

腦膜炎該如何治療?

根據不同的患病原因會採取對應的治療手段。

(1) 抗生素:細菌感染的腦膜炎

(2) 類固醇:細菌感染的腦膜炎

(3) 抗真菌藥物:真菌感染的腦膜炎

(4) 休息並讓身體自行痊癒:病毒感染的腦膜炎

如何避免得到腦膜炎?

由於腦膜炎多因感染而引起,所以避免遭受病菌感染是最好的預防手段。

(1) 接種相關病菌的疫苗

(2) 避免出入人多壅塞的環境

(3) 在導致腦膜炎的病菌流行期間預防性的使用抗生素

(4) 培養良好的生活作息和飲食習慣,以獲得充足的免疫力


參考資料:

美國疾病控制與預防中心(Centers for Disease Control and Prevention)
美國國家神經及中風疾病研究院(National Institute of Neurological Disorders and Stroke)
http://www.comomeningitis.org/facts-about-meningitis/prevention/

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資料來源:早安健康 https://www.everydayhealth.com.tw/article/17129

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