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2019-08-22 | NOW健康

高膽固醇血症甩不掉? 遠離反式脂肪酸才是重點

高膽固醇血症甩不掉? 遠離反式脂肪酸才是重點

1名54歲女士在社區免費健檢時,發現血清總膽固醇高於300 mg/dl(正常110-200 mg/dl)而就醫。初診檢驗低密度脂蛋白膽固醇達231mg/dl(正常<130 mg/dl),3個月回診再驗為222mg/dl,詳細詢問飲食習慣發現,外食常吃麵類、麵包吐司類、餅乾蛋糕類及燒餅油條類。書田診所新陳代謝科主任洪建德表示,儘管前述的案例就醫、衛教後極盡食療,膽固醇仍居高不下,可發現食物並非導致她血清膽固醇升高的主要原因。

近來門診大學生、年輕上班族中,每天都可以見半數以上已達到用藥標準,實施3個月飲食治療後,回診患者有90%以血清膽固醇降不下來,尤其血清總膽固醇高於300mg/dl或血清低密度脂蛋白膽固醇高於200mg/dl,這類嚴重高膽固醇血症個案越來越多,過去只有遺傳家族疾病的人才見到,現在卻占門診15%以上。

洪建德進一步說明,影響血清膽固醇高低的因素雖為「反式脂肪酸」、「飽和脂肪酸」、「膽固醇」3大類,但是後者力道很小。審視實證醫學、實證食品科學與調理學,開始追蹤患者注意烹調與加工用油,使用的反式脂肪油脂多才是上升膽固醇血症的主因,有跟著執行減少反式脂肪酸,血清膽固醇降低成果都很好。2015年美國人飲食指南就修正過去醫界與營養界的衛教,主張注意反式脂肪酸才是防治重點。

多數人早餐手拿麵包,中午公司團體叫炸雞腿便當、炸排骨便當,這些人血清膽固醇有變高趨勢。店家使用含反式脂肪酸的油炸雞腿與排骨,民眾自然吃進大量的反式脂肪酸與飽和脂肪酸。多數重症膽固醇血症不僅食物治療無效,甚至越治越高,即使禁忌膽固醇含量高的食物如海產,蛋黃,五花肉等,但是放過含反式脂肪酸的酥油、乳瑪琳等,當然食療失敗。

想降膽固醇到底該如何吃?洪建德提到,現代人喜歡高溫油炸物的焦香味與酥脆的口感,如果只減少吃油炸物則效果有限,除了官方已逐步禁止人造反式脂肪外,也要找到安全的替代油脂,自己煮最理想,但不容易做到。自己開伙時,一般料理使用多元不飽和脂肪酸含量高的,例如初榨橄欖油,但要避免高溫烹調,因為高溫會酸化的限制。油炸食物可考慮用豬油來中溫油炸,1周1次以下,還不至於造成飽和脂肪酸攝取過高。早餐與點心避免反式脂肪如酥油、乳瑪琳製品的攝取。

最後洪建德呼籲,高膽固醇血症無症狀,唯有1級預防,才能避免高膽固醇血症可能的嚴重併發症。多數人服藥半年因指數沒有再高就不管,等到病發心肌梗塞,一切已經晚了,此為3級預防;健檢早期發現高膽固醇血症,並立即治療是2級預防;平時盡量在家烹調,外食時挑選適合的食物種類並調整食用方式,才能預防高膽固醇血症上身,為1級預防。

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