我該凍卵？生殖內分泌科醫師曝 這年齡最符合經濟效益

【NOW健康 林郁敏／新北報導】現今社會開放、教育程度普及，女性可在職場上發揮長才，工作能力絲毫不遜於男性，但也常因此錯過最佳生育時機。從社會學的角度觀察，有些女性在擇偶時，會有「marry up」的觀念，會期待遇到比自己優秀、事業更有成就的對象才願意結婚。但時間慢慢流逝、青春一去不復返，生理機能逐漸衰退，恐面臨高齡不孕的困境。如今凍卵技術成熟，即使女性等到Mr. Right再託付終身，也不會錯過孕育下一代，擁有自己寶寶的機會。

現代人晚婚晚生 注意年過40卵子品質大幅下降

雙和醫院婦產科主治醫師鍾明宗指出，從生理學的角度來看，女性出生時大約有30至40萬顆卵子，一旦過了40歲，雖然子宮孕育功能還在，但卵子大約只剩下幾千顆，且有高達8成是不健康的。因此，不建議女性太晚懷孕，而凍卵技術的出現，不但能保有生育能力，同時也能解決部分基因缺陷的問題。

鍾明宗醫師表示，根據美國輔助生殖技術學會（SART）最新報告，凍卵平均年齡從10年前的36.7歲下降至34.7歲，因為全球塑化劑造成的食安問題增加，導致卵子存量指數（AMH）每況愈下。因此，特別提醒35歲的女性，若AMH指數低於2ng/ml，就應高度警覺。

及早凍卵及早安心 醫曝這個年齡前凍卵效益最大

35歲之前凍卵帶來的效益最為顯著，因為超過39至40歲，凍卵效益將大幅降低，因此，建議30至35歲若短期內無生育計劃的女性，則可提早規劃凍卵。總括來說，太早或太晚凍卵都不恰當，太早取卵經濟效益不高，太晚取卵則品質不佳。

凍卵後解凍率偏低是全世界普遍的問題，以台灣來說，凍卵解凍率不到9%，有些國家甚至僅有7%，造成這樣的結果原因錯綜複雜，其中有部分是因為出於非醫療原因所進行的凍卵，又稱社會性凍卵（Social egg freezing），這類凍卵族群若婚後能自然懷孕，自然不需要進行凍卵解凍。

鍾明宗醫師說明，今年2月刊登在《人類生殖期刊》（Human reproduction）的研究報告指出，經過10年觀察紀錄，該生殖中心有近3成社會性凍卵女性提領卵子做試管嬰兒，最終有近半數女性產下寶寶；反觀國內的《人工生殖法》相對嚴苛，若能在充分討論後適度鬆綁，將有機會提升凍卵解凍率，同時改善少子化問題。簡單來說，凍卵有點像買保險，不見得每個人都需要，但早買早安心，相對較無後顧之憂。

凍卵前需做評估 社會性凍卵和因疾病凍卵不相同

鍾明宗醫師進一步分析，若是單純社會性凍卵，只需檢查女性荷爾蒙、卵子存量指數（AMH），接著會根據最新海神分級（Poseidon classification）評估卵巢等級，並制定適當的排卵藥物刺激規劃。若因疾病需要凍卵，得針對疾病作必要檢查，例如：乳癌患者需確認荷爾蒙受體，以免施打排卵針造成荷爾蒙過度增加，刺激乳癌細胞生長；至於血液腫瘤患者，則要確認凝血功能正常，避免取卵手術造成無法止血之併發症。

另外，坊間還有潛在性疾病基因檢查，如：地中海型貧血、早發型聽障、X染色體脆折症等，可提早預知下一代發病機率；將來甚至可做胚胎切片檢查，選擇基因正常的胚胎再植入受孕。鍾明宗醫師補充提到，雖然基因修補或基因編輯的技術仍有持續的新研究，但礙於倫理考量暫時並無法應用於真實世界。

《人工生殖法》凍卵不得逾10年 解凍使用有期限

鍾明宗醫師曾聽前輩醫師說過，過去冷凍技術不優，卵子冷凍後解凍，會有一定程度的損害，但目前玻璃化冷凍技術相當成熟，國內各生殖中心普遍採用該技術，解凍後皆有超過90%的存活率。不過，台灣《人工生殖法》有10年大限，超過10年的生殖細胞若需繼續冷凍，還要重新評估，所以，若在35歲凍卵的女性，建議最晚在45歲前懷孕。

最後，鍾明宗醫師建議有凍卵需求的女性，平日宜採地中海型飲食，搭配正常作息，並避免使用含有荷爾蒙的保健食品及藥物，讓月經週期盡量規則，以期達到每次取卵的最大效益。

# 首圖來源／鍾明宗醫師提供

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