六旬婦頻尿多年 脛神經刺激術導入治療改善

【記者 林明佑／台中 報導】60歲的洪女士，多年來頻尿讓她相當困擾，曾多次到醫療院所就診，原以為是泌尿道感染並進行抗生素治療，症狀卻沒有改善，後來經醫師診察，認為洪女士罹患的是膀胱過動症，之後開立口服藥物，效果卻非常有限，直到看到「脛神經刺激術」治療膀胱過動症報導後，前往中國醫藥大學附設醫院臺北分院泌尿科鄒頡龍主任門診就醫治療，如今外出旅遊不必煩惱，重回幸福彩色人生。

據研究統計，膀胱過動症的盛行率約18.6%，女性盛行率高於男性，推估國內膀胱過動症的人口，約428萬人。洪女士至中國醫藥大學附設醫院臺北分院泌尿科鄒頡龍主任門診就醫，於病情討論後，接受「脛神經刺激術」6次療程、每次30分鐘的經皮電針刺激「足部脛神經」治療，過程無明顯疼痛或不適，之後洪女士不再嚴重頻尿，膀胱容量及夜尿症狀也明顯改善。

膀胱過動症也不僅發生於女生，男性膀胱過動症的病人也不少。56歲住南部的職業駕駛楊先生有嚴重的頻尿還有尿急感，突如其來的尿急感會讓他駕駛無法專心，每小時2-3次尿急，一個晚上需要起床兩次，無法好好休息。病人特地從南部前往中國附醫鄒頡龍主任門診接受「脛神經刺激術」，症狀有明顯改善，尿急感不再讓他困擾，能專心開車了。目前他已經完成6次治療，並維持每個月一次的治療。目前已經1年了，仍維持穩定的效果。

中國醫藥大學附設醫院臺北分院泌尿科鄒頡龍醫師（兼中國附醫泌尿部婦女泌尿科主任）說，男性膀胱過動症治療方向與女性差不多，但治療上更加複雜。因為男性有攝護腺，而治療膀胱過動症的藥物可能會讓膀胱收縮力降低，讓男性解尿更加困難。脛神經刺激術不會影響膀胱的收縮，也不會影響到排尿的速度。對男性膀胱過動症的病人而言，是一個不錯的新選擇。

鄒頡龍指出，一般成人膀胱的尿液容量約400- 500c.c.，正常的膀胱運作是等尿液累積至某程度，再透過神經傳遞使大腦產生尿意，接著經由膀胱肌肉的收縮將尿液排出。如果膀胱僅儲存了少量尿液就開始傳遞排尿訊號，產生尿意和不正常地收縮，就稱為「膀胱過動症」。40歲以上的女性、肥胖、曾經反覆泌尿道感染、攝護腺疾病、有飲酒習慣的人，是膀胱過動症的高危險族群。

鄒頡龍表示，治療膀胱過動症，除了行為治療，一般是採藥物治療，傳統「抗膽鹼藥物」有口乾、便秘等副作用，讓許多病人難以忍受而無法持續接受治療。而「脛神經刺激術」則是以超細針微侵入，刺激足部的脛神經為主，但是拿捏的角度和微電流，需要非常精準。

鄒頡龍說，「足部脛神經」與「控制排尿的神經」都緣起於「骨盆神經根」，因此透過經皮電針刺激脛神經，可以達到調節膀胱功能的效果。方法是使用非常細的針插入腳踝內側，連接電刺激的儀器。療程持續30分鐘，每個星期一次。最大的好處是微侵入性，使用超細針（直徑約0.23 毫米），入針時多數病人沒有明顯疼痛。

鄒頡龍指出，「脛神經刺激術」治療原理是運用刺激足部脛神經達到調整體內脊椎控制排尿的神經系統，效果並非一蹴可幾，病人每週進行一次微電療，每次30分鐘，6至12次治療可得到穩定療效。

鄒頡龍說，「脛神經刺激術」在美國及歐洲已經有超過20年使用經驗。2005通過美國FDA認證，適用於頻尿、急迫性尿失禁治療。英國國家健康暨照護卓越研究院 （National Institute for Health and Care Excellence, NICE） 2010年亦將「脛神經刺激術」列入膀胱過動症常規治療。這項治療於近年引進台灣，造福更多病人。

鄒頡龍說，這項治療技術目前在國內醫界屬新科技，屬於自費項目，他迄今以「脛神經刺激術」治療病人超過300人次，追蹤至今，病人的效果良好。研究成果亦於今年4月於日本橫濱舉行之「日本泌尿科醫學會」發表。

鄒頡龍提醒民眾，當持續頻尿影響日常生活時，千萬勿拖延，盡快尋求專科醫師門診協助，來診斷是否罹患膀胱過動症。膀胱過動症需要長期控制，配合生活形態調整，持續口服藥物，「脛神經刺激術」可以成為治療的一環，達到穩定控制的效果。