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2019-02-12 | 台灣好新聞

為何我的乳房覺得疼痛? 是不是得了乳癌?

生活中心/綜合報導

為何我的乳房覺得疼痛? 是不是得了乳癌?

近年來乳癌是台灣女性癌症發生率的第一名,其次則為大腸癌、肺癌等等。許多人經常因為認識的親朋好友罹患乳癌,而感到這個疾病離自己並不算遠,據統計,女性因乳房疾病來到門診的前三名依次為乳房疼痛、乳房硬塊、乳頭分泌物。而其中第一名的乳房疼痛問題,估計佔了高達50%的來診原因。這之中有些人,第一個浮現腦海的問題是,「我該不會是得了乳癌吧?」

本文就常見的乳房疼痛做一些說明,希望讓社會大眾更加明白這個症狀的來龍去脈,知道何時該尋求專家意見,且減少對癌症的焦慮感。

首先要講明的是,絕大多數的乳房疼痛都來自良性病因,也就是說,並非由於乳癌所引起。疼痛的感覺可能是壓痛、尖銳刺痛、灼熱痛感或是緊繃脹痛等。疼痛程度可能從輕微到嚴重,若是輕微疼痛,常見於一個月之中的數天,大多發生在經期開始前的幾天,經期開始後則疼痛緩解。而較嚴重的疼痛,則可能是在一個月之中持續了超過一周或更久,且可能在整個經期都感覺疼痛。另也有人的疼痛與經期無明顯相關。

由於大部份的乳房疼痛,與女性荷爾蒙在血中濃度的週期性變化有關,因此大多數有此症狀的是未停經的年輕女性,然而停經後婦女偶爾也有乳房疼痛。

乳房疼痛大多以是否有週期性分為兩個類別,表格整理如下:

為何我的乳房覺得疼痛? 是不是得了乳癌?

常見原因

女性荷爾蒙

週期性疼痛與女性荷爾蒙有強烈相關,因此通常在懷孕或停經後(都是女性荷爾蒙減少的時期),疼痛明顯減緩甚至消失,但有些女性停經後若補充荷爾蒙,則這些疼痛有可能再度發生。

藥物使用

如同上述,可能增加女性荷爾蒙的藥物,譬如停經後婦女補充荷爾蒙,或是生育年齡的女性接受不孕症治療、使用口服避孕藥等等,都可能導致乳房疼痛。另外,抗憂鬱藥物之中的SSRI(選擇性血清素再攝取抑制劑),也可能導致疼痛。

乳房大小

豐滿的女性,由於重力的影響較大,較可能產生非週期性的乳房疼痛,且合併有肩頸痠痛,背痛等問題。

乳房手術

曾接受過乳房手術的病人,除了傷疤的癒合過程會感覺疼痛,有不少人在術後的許多年後,仍感覺到手術部位的疼痛。這可能是來自於表淺的細小感覺神經在手術時被切斷,後續所引起的局部麻痛感。

脂肪酸攝取不平衡

在一些觀察型的研究,發現低油飲食對於某些女性的乳房疼痛有幫助,因為脂肪酸的不平衡,可能會導致乳房組織對於荷爾蒙更加敏感,因此更容易疼痛。

何時該找醫師?

1.每日疼痛,且持續了一至兩次經期都沒改善

2.未曾經歷過的乳房疼痛

3.只發生在乳房某特定部位的疼痛

4.隨著時間過去,疼痛感越來越劇烈

5.疼痛影響了日常生活或工作

6.停經後婦女的乳房疼痛

若有上述情形,建議要盡快找醫師評估。

後續檢查

為了評估痛原因,可能會接受如下的檢查:

觸診

醫師會檢查乳房、下頸部及腋下淋巴結,看是否有異常的腫塊,若是觸診及病史上沒有特別的發現,可能會安排如下的額外檢查。

乳房攝影

若是有特別明顯的疼痛區域,且醫師感覺到異常的腫塊或皮膚增厚,妳可能會需要做乳房的X光檢查來評估異常的區域,過程中會將乳房擠壓以獲得兩張不同角度的X光片,擠壓的過程可能會有些疼痛。

乳房超音波

超音波是無痛無輻射線的檢查,而且通常搭配在乳房攝影之後,若是妳疼痛的區域,乳房攝影顯示為正常,再加上超音波檢查,結果會更加準確。

乳房切片

若是檢查到可疑的腫塊,醫師可能需要做切片才能下診斷,醫師會藉由粗針或細針穿刺的方式,獲得一小部分腫塊檢體,並送去化驗。

如何治療?

對大多女性而言,疼痛會逐漸好轉,因此不需要特別治療,若是需要治療,妳的醫師可能會有如下建議。

使用非類固醇消炎止痛藥(NSAID)

若是疼痛很劇烈,醫師可能會建議妳短期的口服NSAID或是塗抹NSAID藥膏在疼痛的部位。

1.穿提供更多支撐的胸罩

2.調整口服避孕藥的劑量

3.減少停經後荷爾蒙補充療法的劑量

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