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2019-05-11 | 華人健康網

孕產婦打疫苗安全嗎?孕期前中後各有不同,醫師詳解

為什麼要打疫苗?安全嗎?

當我們被傳染病的病原體(例如:細菌或病毒)感染,身體的免疫系統會產生抗體,與病原體作戰。疫苗接種像是給免疫系統接受模擬考,先製造一些對抗該疾病的抗體,萬一真的遇到病原體入侵,就可以快速反應,產生抗體大軍,迅速消滅病原體,將感染對我們的傷害降到最低。

孕產婦打疫苗安全嗎?孕期前中後各有不同,醫師詳解

疫苗的來源分為三種,第一種是活性減毒疫苗,具有感染性但致病性較低,一般人接種後不會有強烈的症狀,但有可能會造成胎兒先天性感染,因此會避免施打於孕婦,接種四週內要避免懷孕。若意外發現懷孕,並不需要立即中止妊娠,但必須密切追蹤胎兒發育情況。第二種與第三種分別是死菌疫苗與類毒素疫苗,不具感染性,對胎兒沒有風險。接種這些疫苗,既可保護準媽咪免於感染之苦,還能將產生的抗體經由胎盤傳給尚未出生的寶貝,是最棒的第一個禮物!

懷孕期間要打什麼疫苗?

權衡安全性與暴露風險,建議孕婦施打下述兩種疫苗:

流感疫苗

流行性感冒的傳染力極強,不論男女老少中獎率都很高。但在懷孕狀態下,準媽咪的免疫系統以及心肺功能發生變化,罹患流感後,出現嚴重併發症及死亡的機率比一般成人高很多,流產、早產與死產的風險也大幅增加!除了戴口罩、勤洗手、減少出入公共場所,接種流感疫苗是最好的預防方法。

任一孕期都可以施打流感疫苗,若正在發燒或患有急性中重度疾病,則等病情穩定後再接種。若已知對疫苗的成份過敏或過去注射曾經發生嚴重不良反應者,不予接種。萬一有類流感症狀,經醫師評估後,孕婦使用流感抗病毒藥劑(例如:克流感)是安全的。

政府將孕婦納為我國公費流感疫苗接種對象,此一德政保護了孕婦及其肚子裡的胎兒,也保護了出生6個月內還不適合打流感疫苗的寶寶。如果媽媽懷孕期間來不及打疫苗,生產後與家中其他成員及照顧者儘速接種,並哺育母乳,可以減輕嬰兒感染流感的症狀以及減少感染風險喔!

百日咳疫苗

全名減量破傷風、白喉、非細胞性百日咳混合疫苗(Tdap)。其中百日咳經由飛沫傳染,健康成人若被感染,細菌可能只潛伏在咽喉,不見得會有症狀,若有症狀也大多不嚴重。但嬰幼兒被感染,咳到呼吸困難、入加護病房、多重併發症、甚至死亡的風險是很高的!

由於新生兒滿2個月大,才能接種第一劑五合一疫苗,因此出生後會有一段沒有受保護的空窗期,怎麼辦呢?這就仰賴孕媽咪在每一胎懷孕第28-36週之間自費施打Tdap疫苗,產生抗體傳給胎兒,達到被動免疫的效果囉!

孕產婦打疫苗安全嗎?孕期前中後各有不同,醫師詳解

舉一反三:孕前?產後?旅遊?

對於盛行率高或是感染後果嚴重的疾病,如果懷孕前能以這四種疫苗建立防護力,有助於維持健康,無後顧之憂的養育下一代。產後及哺乳期間也可以接種。若孕期有旅遊計畫,要衡量各地疫情、疫苗種類與自身接種狀態,小心為上。

麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗 (Measles, Mumps and Rubella; MMR)

屬於活性減毒疫苗,本國嬰幼兒與孩童已常規施打,但有些人的抗體會逐漸消失。這類病毒藉由飛沫或接觸,在出疹前後均具有高度傳染力,假如孕婦沒有抗體,一旦被傳染,很有機會透過胎盤垂直傳染給胎兒,使流產機率升高,或導致新生兒多重先天缺陷。

由於MMR不建議在孕期施打,因此女性若有備孕計畫,可先行抽血檢測是否還有抗體,若發現沒有抗體,應及早接種,並隔一個月後再懷孕。如果是在產檢抽血才知道自己原來沒有抗體,最好避免前往流行地區。產後記得儘快持德國麻疹抗體陰性證明,公費接種。

B肝疫苗

母嬰間的垂直感染,是B型肝炎盛行的重要原因。而年幼時期的感染易演變成慢性帶原者,逐漸演變成肝硬化,甚至肝癌。我國已從1984年起實施新生兒全面施打。雖然這是死菌疫苗,但由於接種時程費時六個月,因此假如沒有B肝抗體,建議在孕前9個月開始注射B肝疫苗,產生足夠抗體再懷孕。

子宮頸癌疫苗(人類乳突病毒HPV疫苗)

子宮頸癌與人類乳突病毒(HPV)有高度相關,若能以HPV疫苗預防高風險型別的感染,保護效果可達七到九成。這不是活性疫苗,不會感染胎兒,但目前尚無孕婦相關的研究報告,所以不建議於懷孕期間施打。由於完整施打需要3劑,時程半年,所以建議接種3劑疫苗的這六個月期間避免懷孕。但若接種完第一或第二劑就意外懷孕,則先暫停施打,其餘等產後再打完即可。

水痘疫苗

若產婦在懷孕後期感染水痘,新生兒被感染的機會很高,除了長出紅疹、水泡,死亡率也高。我國從2003年開始替滿一歲幼兒公費接種。如果不曾長過水痘,也沒打過疫苗,懷孕前最好能自費接種兩劑(間隔4~8週)。這是活性減毒疫苗,注意三週內避免接觸水痘或帶狀疱疹病患,四週內避免懷孕。

預防勝於治療

孕期施打流感及百日咳疫苗,孕前接種四大金剛(MMR/B肝/HPV/水痘)。懷孕前中後,各要煩惱的事情已經夠多了,至少讓疫苗能有效預防的疾病,不要發生在自己與寶寶身上!

原文網址 http://www.top1health.com/Article/234/75134

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