臺北市
28°
( 28° / 26° )
氣象
2019-08-12 | 華人健康網

手術不留疤新選擇!甲狀腺經口切除術,傷口小美觀無疤

脖子出現小硬塊?小心是甲狀腺腫瘤作祟!50多歲的邱女士,日前摸到脖子上有小硬塊,就醫透過超音波檢查,發現左側甲狀腺有一顆約3公分的腫瘤。在醫師評估其身體狀況與不希望留下疤痕的需求,決定以「經口內視鏡甲狀腺手術」切除腫瘤。所幸經病理檢查確認腫瘤為良性,且外觀無疤無痕,術後無需照護傷口,讓邱女士非常滿意。

手術不留疤新選擇!甲狀腺經口切除術,傷口小美觀無疤
脖子出現小硬塊?小心是甲狀腺腫瘤作祟!

甲狀腺腫瘤發生率約占所有頸部腫瘤一半 大於4公分建議手術切除

台北慈濟醫院一般外科賴介文主任表示,甲狀腺位於脖子前方,負責吸收人體血液中的碘,生成並分泌甲狀腺素,具有調節身體細胞新陳代謝、生長及發育的作用。正常狀態下的甲狀腺是摸不太到,也看不太出來的,所以當甲狀腺腫大,就要留意是否為甲狀腺病變。

其中,甲狀腺腫瘤更是相當常見的甲狀腺疾病,其發生率約占所有頸部腫瘤的一半,而手術切除則是甲狀腺腫瘤的主要治療方式。臨床上當醫師確診為甲狀腺腫瘤後,便會視腫瘤的大小,評估是否執行細針穿刺檢查及後續手術之必要性;一般穿刺病理檢查發現有問題,或腫瘤大於3到4公分時,便多會建議患者進行手術切除腫瘤。

甲狀腺切除手術有3種 最大差別在傷口大小、位置

至於臨床上患者在決定進行甲狀腺手術後,有哪些手術選項可供患者選擇?賴介文主任提到,從甲狀腺手術的演進來看,早年最擔心的風險是術後出血,以及術中傷到與甲狀腺接近的喉返神經,造成聲音沙啞。

手術不留疤新選擇!甲狀腺經口切除術,傷口小美觀無疤
左圖,傳統甲狀腺手術的大傷口;右圖,經口內視鏡甲狀腺手術的外觀無疤無痕。(圖片/台北慈濟醫院提供)

而隨著醫療進步,手術方式與技術不斷進化純熟,風險相對降低後,「兼顧美觀」成了另一個選擇手術方式的評估項目。以下賴介文主任就特別針對目前臨床上,切除甲狀腺的3種手術方式做說明:

●傳統甲狀腺手術:是早期至今執行甲狀腺切除的典型手術方式,直接從脖子上切口進到甲狀腺,傷口約4到6公分;若配合內視鏡的輔助,則傷口可縮小到約1到2公分。

●經腋下內視鏡甲狀腺手術:典型傳統術式歷經數十年後,因應病人需求,開始從美觀角度考量。於是日本外科醫界發展出從腋下,或胸壁及乳暈上緣切口進入的方式,可以將傷口藏在衣物內。配合內視鏡,傷口只有三個1到2公分的孔,一個是讓內視鏡進入,另兩個則是操作器械的孔。

●經口內視鏡甲狀腺手術:近年來,醫界進階思考,就算從腋下或胸壁及乳暈處開刀的傷口孔很小,終究還是會留下傷疤,於是又發展出新術式「經口內視鏡甲狀腺手術」。這種術式是從嘴內,也就是經口進入到甲狀腺的位置,藉由內視鏡輔助,只需三個0.5到1公分孔,但孔在嘴內,只要保持乾淨即可,幾乎無需特別照護,從外觀看完全無傷疤。

手術不留疤新選擇!甲狀腺經口切除術,傷口小美觀無疤
甲狀腺切除的三種手術比較。(圖片/台北慈濟醫院提供)

甲狀腺腫瘤切除手術怎麼選?和醫師討論、評估有保障

除了簡單說明上述3種手術方式的進行方式外,賴介文主任也說明,傳統手術傷口大小,與病人胖瘦、腫瘤大小、執刀醫師的習慣與技巧相關;而內視鏡手術,就如拿著筷子操作,因為管子和器械都是直的,操作不易。

而經口內視鏡甲狀腺切除術,因為三個孔的位置集中在前口內,可操作範圍較小,技術門檻高。由於每一種術式都有其優缺點,因此患者一旦確診有甲狀腺腫瘤,醫師建議手術切除時,切記務必與醫師一起討論評估,決定適合自己的手術方式較有保障。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/241/77744

Facebook社群回應
PChome會員回應

最新健康新聞

延伸閱讀