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2018-07-12 | 台灣新生報

無導線心律調節器 併發症減少5成

八十多歲的黃老先生身體一向硬朗,但自從三年前頭暈被診斷有病竇症候群、並裝上傳統心律調節器後,左胸口節律器上方皮膚反覆破損感染,兩年間因為傷口蜂窩性組織炎竟往返整形外科達十九次,幾乎月月都要回診,期間還進行二次清創手術,傷口惡化發炎時間逐月縮短,經新竹馬偕紀念醫院心臟內科林柏霖醫師評估後,建議改以新一代膠囊型「無導線心律調節器」治療。

「無導線心律調節器」直接植於心臟中,無額外導線連結,經研究證實可大幅減少傳統節律器相關的傷口感染及導線老化的問題,成功克服黃老先生最在意的體表傷口感染困擾,左臂也不必像過去一樣因為擔心牽扯導線而限制活動,術後恢復良好,回診追蹤心電圖等報告均正常,平日還不時下田耕種,黃老先生表示術後不僅行動與體力都恢復得很理想,生活品質也獲得改善,對於手術成果感到相當滿意。

林柏霖醫師解釋,裝置傳統心律調節器最常見的併發症之一即為節律器上方表皮傷口破損、發炎感染,尤其治療後,感染過的部位有極高的再復發率,為控制感染,絕大多數患者最終仍須移除原來的節律器,再於對側胸壁植入另一組節律器,不僅工程浩大,期間一再就醫、手術及造成生活諸多不便的身心煎熬。新竹馬偕與醫學中心同步,去年八月引進「無導線心律調節器」,患者置放後幾無動作限制也沒有體表明顯傷口,隔天拆線即出院,能快速回復正常生活。

植入無導線心律調節器後體表無傷口免感染、癒後動作限制少,「相較起來,無導線心臟節律系統沒有手術傷口及異物突起,手術後也不必限制動作,且一樣能達到傳統心律調節器控制心律的目的,」林柏霖醫師強調。無導線心律調節器將節律器、電極和導線整合為一外觀不到3公分高的膠囊,僅約0.8c.c.、2公克重,體積不到傳統心律調節器的十分之一。手術時間通常較傳統心律調節器短,平均約半小時。

無導線心律調節器解決了傳統心律調節器幾個主要問題,包括傷口細菌感染、導線脫落或沾黏及機器存在感影響外觀等,有研究就指出,植入無導線心律調節器後1年,相關併發症的發生率僅4%,遠比傳統心律調節器7.6%為低,且患者不需限制活動,能有更好的生活品質。

無導線心律調節器為特殊醫材,困難度及技術要求高,醫師須累積一定的導管手術經驗並熟悉心律調節器功能參數後,才能進一步接受無導線心律調節器訓練;手術時,也仰賴有經驗的醫師在X光透視下,將載有無導線心律調節器系統的導管順著正確的股靜脈血管到達心臟,避免發生動脈穿刺。

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