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2018-07-12 | 台灣新生報

乙型鏈球菌為新生兒細菌性敗血症主因

乙型鏈球菌(GBS)是新生兒細菌性敗血症的主要原因。汐止國泰綜合醫院小兒科主治醫師李淑婷表示,儘管近年來預防策略的進步已導致新生兒疾病的發病率下降,但GBS仍是新生兒,孕婦和未懷孕成人的主要原因。只要早期發現早期治療,大部分新生兒GBS感染是可以預防的。

GBS常常定植在健康成人身體中。有高達約30%的孕婦具有陰道或直腸定植,是GBS傳播給新生兒的常見來源。嬰兒通過上行感染或通過產道時感染到GBS。早發性GBS感染的發病率會隨著破水時間而增加。如果孕產婦未接受藥物預防的情況下,大約50%的定植母親所生的嬰兒會有GBS定植,1~2%的定植母親所生的嬰兒會發生早發性疾病。

目前預防GBS的主要方式為消除母親或嬰兒的定植(抗生素預防)。根據2010年美國CDC修訂的臨床指引,對於妊娠35-37周的所有孕婦,應該進行陰道直腸GBS篩檢培養。

任何產前篩檢培養呈陽性,妊娠期GBS菌尿者或上一胎生產的嬰兒有侵入性GBS疾病的產婦均應接受產時抗生素預防。對於培養狀況不明的產婦(未做培養或結果未知)和早產(lt37周),破水時間過久(≧18小時),分娩過程發燒(≧38°C)者也應接受藥物預防。

對於有GBS定植的婦女預計進行剖腹產並且沒有提早破水的產婦,則不需使用預防性抗生素。

CDC修訂的臨床指引還提供了新生兒早發性GBS疾病的二級預防建議。根據嬰兒的臨床評估以及懷孕周數,母親危險因素和產時是否接受預防性抗生素,來決定嬰兒是否需要接受進一步檢查及抗生素治療。

GBS疾病預防是相當重要並且有效的。目前台灣大部份的醫院,都可提供產婦做GBS篩檢。準媽媽們,如果懷孕滿35~37週,卻沒有接受GBS檢驗,請主動告訴產檢醫生,評估是否需要篩檢或給予抗生素,只要早期發現早期治療,大部分新生兒GBS感染是可以預防的。

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