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2019-08-13 | 勁報

頭暈噁心、疲倦無力 台大新竹分院:小心是低血鈉造成!

頭暈噁心、疲倦無力 台大新竹分院:小心是低血鈉造成!

一位78歲先生連續多日頭暈、倦怠、沒有精神,而且四肢無力,常常有噁心想吐的感覺,原本以為只是感冒需要休息,結果因為活動能力受到影響,走路不穩而跌倒,被家人送到急診。台大醫院新竹分院醫師診查發現右手上臂及肋骨多根骨折,病人血中鈉離子濃度才只有116 毫摩爾每升(mmol/L)(正常值 135 至 145 毫摩爾每升);因此,給予高濃度鹽水靜脈注射,病人血中鈉離子濃度逐漸回升,頭暈、疲倦、肢體無力與噁心的感覺也一併消失。

收治該名病患的台大醫院新竹分院腎臟科鄭暉騰醫師表示,原來老先生之前有中風病史,最近因泌尿道感染,被鼓勵多喝水,以避免再度發生泌尿道感染。然而,病人每日喝水多達2000 cc,對於一般人而言,這樣的喝水量並不會造成不良影響,但在中風病人卻可能會造成血中鈉離子濃度過低。原因是中風病人的抗利尿激素會分泌過多,也稱為「抗利尿激素不適當分泌症候群」,造成腎臟持續回收水分到體內,若再加上額外補充過多水分,血液中的鈉離子濃度就被「稀釋」過低,也就造成低血鈉,因而引起很多不適症狀,包括頭暈、頭痛、四肢無力、疲倦,嚴重的病人連人事地都會混亂,甚至會癲癇發作或陷入昏迷。

鄭暉騰醫師表示,「抗利尿激素不適當分泌症候群」除了在中風病人很常見,一些抗憂鬱藥物或精神科用藥也會造成這種症候群。治療的原則是不能飲用過多水分,一般而言,每日限制在1500cc,如果像這位病人有其他醫療目的需要飲用一定量的水分,必要時可以在每日的食物中加入鹽分,「抗利尿激素不適當分泌症候群」的病人也有促進腎臟排出水分而不會排出鈉離子的藥物可以選擇。

鄭暉騰醫師說明,低血鈉還有多原因會造成,包括某些類型的利尿劑,止痛藥,心衰竭、腎功能不佳或肝硬化造成的水腫,甲狀腺功能低下與腎上腺功能低下。所以當有疲倦、頭暈、肢體無力的情形時,也要小心可能是低血鈉造成,找出真正原因加以治療,才不致於嚴重到癲癇或昏迷,或發生跌倒而造成骨折外傷或腦出血的嚴重後果。

(圖由台大醫院新竹分院提供/台大醫院新竹分院腎臟科鄭暉騰醫師提醒有中風史病人須留意喝水量。)

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