復健是髖部骨折恢復關鍵 跨醫院研究盼改善照護體系

高齡長輩跌倒可能造成髖部骨折，醫師指出，就算及時手術，若在出院後未運動復健，恐造成長期臥床。多間醫院合力推動「髖部骨折登記」計畫，盼找出痛點改善照護體系。

中華民國骨質疏鬆症學會今天舉辦「國際脆弱性骨折網絡組織（FFN）Taiwan成立大會」，盼改善脆弱性骨折醫療品質，由骨質疏鬆症學會理事長陳崇桓兼任主席。

陳崇桓指出，髖部骨折好發於65歲以上長者，通常是跌倒造成，其中因女性骨質疏鬆率較高、肌力較弱，因此好發率較高。而患者在出院後到地區醫院或機構接受的照顧，是決定其恢復狀況的一大重點，若沒有好的環境讓患者練習、復健，恐造成肌力快速衰退，無法再站起來走路，只能長期臥床。

陳崇桓表示，地區醫院與機構的照顧人力和專業性，與大醫院難免有落差；將與台大、萬芳、義大、高雄市立大同醫院等醫院合作推動「髖部骨折登記」計畫，蒐集病人生活功能、用藥、復健、介入照護天數等資料，盼找出脆弱性骨折照護體系可改善之處，並爭取相關健保資源。

髖部骨折不僅會導致日常生活功能急遽下降，更可能因為臥床導致內科問題。西園醫院復健科醫師徐伯誠說明，術後妥善復健與照護，不僅可減少住院天數、改善體能功能和日常生活，更可減少後續醫療照護負擔。

髖關節手術後1年，徐伯誠說，約50%患者從坐到站需要別人監督、幫忙或使用輔具；有90%患者上下樓梯時需使用扶手、輔具、接受攙扶或使用電梯；且許多人會失去出門購物、辦事等能力。

生理上，徐伯誠說，最直接變化就是肌力，患者因沒有活動，肌力平均流失可達50%；且骨質流失會在2個月達最高峰，影響持續約1年。「肌少症」則較常見於女性，第1週約35%會有肌少症，2個月後約可多達50%。

術後復健可分為3時期，徐伯誠說，術後盡快下床，有利後續復原狀況，且此階段須進行「肌肉再教育」；台灣患者多在第2週就出院返家，但仍要做有氧運動，並訓練平衡與協調性；8週以上則希望提升挑戰性，加強患者生活機能，盼最終恢復到術前程度。

徐伯誠說，復健中最重要的是運動，但需要考慮患者術前運動與健康狀況、手術術式、有無共病或多重用藥等，依個別情況設計與監督，並搭配營養等調整，需要多種治療人員跨領域加入治療團隊。