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2019-08-12 | 民眾網

腿部痠痛無力不是骨科問題 竟是副甲狀腺腫瘤致高血鈣引起!

【記者鐘翠珠台北報導】副甲狀腺功能是調節身體的鈣質,但若內分泌異常,將導致功能亢進而引起高血鈣症!不但會傷腎,也可能引起腿部痠痛。

63歲女子多年飽受腿部痠痛無力困擾,服用骨鬆藥物及接受膝蓋玻尿酸注射都無效,也嘗試腳底按摩、氣功、泡溫泉,然效果均不佳,不僅行走需仰賴枴杖,也常感到食慾不振、莫名疲倦、整天臥床,體重從62公斤降至46公斤,最後才發現是副甲狀腺腫瘤(結節)復發引起高血鈣所致。

國泰醫院耳鼻喉科醫師王文弘表示,原發性副甲狀腺功能亢進,屬於內分泌異常的疾病,發生率約每十萬人中有25-30人,好發於50至60歲間,女性多於男性,尤其是停經後婦女,致病原因不明,多數病人也無家族史。

該名女子由於十多年前發現副甲狀腺亢進,導致高血鈣症後,曾於97年接受外科手術切除,但隔年又復發,血鈣長期處於12至13mg/dl(正常值為8.5至10mg/dl)。近年來因腿痠無力到院檢查,才發現是復發的副甲狀腺腫瘤在作怪,甚至引起腎功能受損,且副甲狀腺增生已穿破氣管壁進入氣管腔內,因附近有支配聲帶的喉返神經,若再次手術,發生氣管破裂及喉返神經麻痺的風險相當高。

經過醫療團隊估後,決定採用「超音波導引射頻消融手術」治療,該手術不需全身麻醉,傷口僅針孔般大小,而且皮膚不留疤,該女士術後隔日其副甲狀腺亢進改善,6天後血鈣恢復正常值,也沒有發生出血、聲帶麻痺,或氣管破裂等併發症。

王文弘醫師解說,過量的副甲狀腺荷爾蒙會使鈣質量釋出,出現骨質疏鬆現象,嚴重時可能發生骨折;在腎臟方面,因尿鈣增加,容易發生腎結石或磷酸鈣在腎臟沈積,嚴重恐導致腎衰竭;至於其他症狀,還會產生神經肌肉和腸胃道功能異常,因此易發生高血壓、消化性潰瘍和胰臟炎等。

原發性副甲狀腺功能亢進是一種可以治癒的疾病,治療方式取決於病因與疾病的嚴重程度,王文弘補充道,若只有輕微症狀可先以藥物治療控制,不需馬上開刀,評估條件包括血鈣濃度、骨腎病變、尿鈣濃度、血壓、骨質密度和年齡等;如果合併有高血鈣,手術摘除副甲狀腺是目前唯一的治療方式。

王文弘提醒,甲狀腺疾病好發於女性,初期多無症狀,可經由超音波檢查早期發現結節腫瘤,良性的甲狀腺腫瘤,可選擇射頻或海扶刀消融治療以縮小結節,其原理是利用超音波導引,把消融針放到腫瘤裡面,藉由針尖所放出來的能量加熱,將腫瘤組織破壞,在腺體內慢慢被吸收,讓體積逐漸縮小,甚至消失;或透過經口腔自然孔道手術切除結節;但若腫瘤大於7公分以上,手術風險較高,只能用傳統手術方式;由於甲狀腺亢進導致的高血鈣症可能再復發,患者需定期追蹤,以留意自身健康。

圖說:王文弘醫師摹擬為病患進行「超音波導引射頻消融手術」。

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