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2019-08-07 | 今日新聞

婦人腿酸痛無力、莫名疲倦...多年後才知是副甲狀腺惹禍

63歲魏女士10多年前發現副甲狀腺亢進導致高血鈣後,97年接受外科手術切除,隔年又復發,血鈣長期高於正常值。近5、6年開始腿部酸痛無力,服用骨鬆藥物及接受膝蓋玻尿酸注射,亦嘗試腳底按摩、氣功、泡溫泉,然而效果都不佳,不僅行走需仰賴枴杖,也常感到食慾不振、莫名疲倦、整天臥床,體重還從62公斤降至46公斤,後來進一步檢查才知腿部酸痛竟是復發的腫瘤致高血鈣所致,還影響到腎功能。

收治該名患者的國泰綜合醫院耳鼻喉科主治醫師王文弘表示,魏女士復發的副甲狀腺增生已穿破氣管壁進入氣管腔內,因附近有支配聲帶的喉返神經,若再次手術,發生氣管破裂及喉返神經麻痺的風險相當高。經評估後決定採用新式手術治療,術後隔日,副甲狀腺亢進改善,6天後血鈣恢復正常值,也沒有發生出血、聲帶麻痺或氣管破裂等併發症。

王文弘指出,原發性副甲狀腺功能亢進是內分泌異常疾病,發生率約每10萬人中友25至30人,好發於50歲至60歲間,女性多於男性,尤其停經後婦女,但約有70%的人沒有症狀或症狀輕微。目前致病原因仍不清楚,多數病人無家族史。

王文弘說,過量的副甲狀腺荷爾蒙使鈣質量釋出,導致骨質疏鬆,嚴重時可發生骨折;由於尿鈣增加,容易發生腎結石或磷酸鈣在腎臟沈積,嚴重甚至導致腎衰竭;其他症狀則包括,神經肌肉和腸胃道功能異常,病人也較容易發生高血壓、消化性潰瘍和胰臟炎等。

關於治療方式,王文弘表示,原發性副甲狀腺功能亢進可以治癒,治療方式取決於病因與疾病嚴重程度,輕微者可透過藥物治療,過去患者副甲狀腺亢進合併高血鈣,手術摘除副甲狀腺是唯一治療方式,雖成功率高達95%,但需全身麻醉,傷口有4到7公分大,手術時間約1.5至2小時,還需要住院3到5天,術後會有蜈蚣撞疤痕,還會出血、聲帶麻痺、甲狀腺功能低下狀況。

「副甲狀腺射頻消融手術」不需全身麻醉,傷口僅針孔大小,手術時間也只有短短40分鐘,患者也不需住院,更重要的是不留疤,也較無併發症。不過裝有心臟節律器、惡性腫瘤、二次手術、腫瘤大於7公分以上患者不適合。

王文弘提醒,甲狀腺疾病好發於女性,初期多無症狀,可經由超音波檢查早期發現結節腫瘤,對於良性的甲狀腺腫瘤,可選擇射頻或海扶刀消融治療縮小結節,或透過經口腔自然孔道手術切除結節,不過仍有些為復發機率,應定期追蹤。

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