別再說家屬選擇「放棄急救、治療」 名醫嘆：其實是讓病人「自然的走」

[周刊王CTWANT] 有「車模界林志玲」稱號的模特兒蔡語芯，因失眠困擾，日前赴醫美診所施打「牛奶針」後意外昏迷，經過19天搶救仍無效，家屬最終忍痛在12日拔管。對此，ICU醫師陳志金就指出，有不少媒體報導稱「家屬決定拔管，放棄治療」，實際上家屬是選擇「讓病人自然的走」，絕非「放棄治療」，呼籲大眾不要再增加家屬的心理負擔，減少對他們的傷害。

陳志金昨（13）日晚間發文表示，有些媒體會在標題寫下「放棄治療」、「放棄急救」、「拔管不治」等等，他建議換成「家屬選擇不急救，讓他／她好走」、「醫療團隊盡力了，家屬選擇不再讓他／她痛苦」、「感謝醫療團隊搶救，家屬選擇安寧善終」等表達方式。

陳志金認為，這樣更加符合臨床實際情況，也是站在關懷家屬的立場，減少對他們的傷害，及協助他們放下，同時提供醫療團隊一個病情說明的方式、決策的思考，讓醫療人員也學習放下。

陳志金指出，面對無法救治、心跳停止的病人，選擇不實施CPR（心肺復甦術，包含壓胸和電擊），其實是「讓病人自然的走」（AND, allow natural death），並不是「放棄」治療；而將DNR（Do Not Resuscitation）「不施行心肺復甦術（不CPR）」翻譯成「放棄急救」，是長久以來必須更正的問題，國外現在使用的DNAR（Do Not Attempt Resuscitation）「不嘗試心肺復甦術」或許是種比較好一點的說法。

「心跳停止已是治療無效，不是放棄治療。」陳志金解釋，心跳停止已經是「死亡」，在這個時候選擇不CPR，並不是放棄治療，而是不再阻止死亡的自然發生，不做「額外增加病人痛苦」而「沒有什麼助益」的治療（CPR），「不是放棄！是選擇不讓心愛的人再受折騰，承受壓斷肋骨、七孔出血、電焦皮肉之苦！是選擇讓病人好走！」

陳志金也強調，在心跳停止時不進行CPR，並不代表醫療團隊放棄，醫療團隊已經是盡力了，只是無法攔截死亡的發生，「除非是在心跳沒停止之前的『撤除維生系統』程序中拔管，否則『拔管』都是在心跳停止以後進行的，也就是『死亡』後拔管。所以，請不要再報導『病人於幾點幾分拔管後，宣告不治』！一般都是宣告不治之後，再拔管的」。

而在今（14）日上午，陳志金見逢甲大學校樹倒塌壓傷研究生的不幸事件，再次呼籲「因為病況再急救也沒有助益，醫師依專業判斷提出『不建議繼續急救』，並不是家屬『放棄』。使用『放棄』這個標題，會增加家屬的『內疚』與『自責』。或許可以改成：『醫療團隊盡力了，家屬選擇不再讓他痛苦』或者就寫『傷重不治』就好」。

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