明台產險制度性舞弊 短估理賠重罰900萬元

國內產險業又爆重大內控醜聞！金管會今(15)日公布，明台產險因長期、系統性低估車險理賠金額，嚴重影響財報真實性，核處鉅額罰鍰900萬元，並點名該公司內控3道防線全面失靈，導致企業治理出現重大破口。這起違規案罰金為國內產險業史上第2大，僅次於和泰產險2023年遭罰1,140萬元。

根據金管會調查，明台產險自2023年起，在辦理任意汽車保險理賠時，出現大規模延遲估列與短估賠款金額情形，違反內部規範須在3至7個工作天內輸入預估賠款的要求。例如賠償金額明明為10萬元，系統卻僅預列7萬元，或受理出險後數週、甚至跨月才進行系統登錄，使得財報少提損失準備金，帳面獲利因而被美化。

據瞭解，2023年與2024年上半年，明台產險分別有5.3萬件與4.7萬件涉有延遲或短估情況，約占理賠總件數的4成，影響準備金提列合計高達5.75億元。金管會直言，這等同於財報稅前盈餘多列5.75億元，嚴重失實，雖然明台產已於去(2024)年下半年補提準備金，無須重編財報，但內控失職情形不可輕忽。

調查同時顯示，去年8月明台產險內部發現財報異常，啟動檢核後，確認問題為內控失靈，但是直到10月底才依規定通報重大偶發事件，顯示高層未能即時警覺風險，也未審慎面對此系統性缺失。儘管9月已召開評估會議，並自認有管理疏失，卻未能及時全面檢討。

金管會強調，明台產險此次違規情節重大，不僅遍及各分公司，且管理階層長期未落實監督職責，內控3道防線失能，構成「制度性舞弊」，因此依保險法分別就兩大違規事項開鍘：違反內稽內控制度開罰780萬元、延遲通報重大偶發事件裁罰120萬元，合計900萬元。

同時，主管機關要求明台產險議處相關失職人員，並提出具體有效的內控改善計畫。其中，涉案的前總經理陳嘉文已於今(2025)年2月28日請辭離職，另有2位副總經理與1位資深協理因督導失職遭到降調處分。

金管會指出，這是車險理賠領域首見的重大財務舞弊案例，足證內控鬆散會直接危及金融市場透明度與保戶權益，後續將強化對產險業內稽與理賠制度的專案查核，以防類似情況重演。

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