高屏區腦中風經動脈取栓術成果發表會 區域聯防不漏接

【News586/記者張淑慧報導】日夜溫差變化大是腦中風的誘發因素之一，其中以缺血性腦中風為台灣最常見的類型。其治療方式包括施打血栓溶解劑或透過手術清除血栓以恢復大腦血流。健保署於112年逐步放寬相關規定，將血栓溶解劑的施打時間延長至發作後4.5小時內，並將急性缺血性腦中風機栓術的執行時間延長至發作後24小時內。除了給付條件的放寬外，如何讓患者在黃金治療期內迅速接受評估與治療，對提升腦中風患者的預後及生活品質至關重要。其中，高屏地區醫院緊急醫療網的高效轉診與緊密合作，成為關鍵因素。

為發揮高屏區緊急醫療網絡最大效率，高屏業務組自109年起即領先全國，運用醫院總額風險移撥款制定主動脈剝離及腦中風取栓術區域聯防獎勵計畫，執行成效良好，全國各分區陸續學習跟進，並於113年醫院總額編列2.08億專款預算公告新增「113年全民健康保險主動脈剝離手術及腦中風經動脈取栓術病人跨院合作照護計畫」，以鼓勵全國醫院緊密合作，其中「腦中風經動脈取栓術病人跨院合作照護計畫」預算為1.27億元。

高雄榮民總醫院自109年擔任高屏區主責醫院率先建立高屏區計畫執行模式後，於113年納入健保專款給付後，再度擔任第一屆高屏區主責醫院，由施景森主任擔任召集人，共同邀集轄區醫院制定手術值班表、定期召開團隊會議檢討執行成效、促進同儕交流以提升轄區腦中風緊急醫療品質，並於114年2月11日於高雄榮民總醫院舉辦「區域聯防跨院合作照護計畫-腦中風經動脈取栓術成果發表會」，由陳垚生副院長主持，邀請高雄長庚醫院腦中風中心林宏昇主任及高雄榮民總醫院鍾承佑醫師交流臨床治療經驗，並將主責醫院順利交接予高雄長庚紀念醫院。



陳垚生副院長表示：透過計畫獎勵，113年高屏區可執行腦中風經動脈取栓術醫院家數增加至11家、可執行手術醫師增加至23位，已較108年獎勵計畫執行前5家、12位明顯增加，也因此高屏區腦中風後接受手術病人比例自108年1.2%提升至5.1%；另外，高屏區推動此計畫以具有豐富執行經驗，手術團隊間合作模式成熟，持續同儕交流，高屏區手術死亡率由108年17.1%至113年下降5.7%，成效良好。

施景森主任表示：透過區域聯防確實能有效提升病人緊急醫療效率，以該院58歲尤先生為例，尤先生於晚上8點出門上班，後被發現在途中路倒，經救護車送往市立聯合醫院救治，在市立聯合醫院經評估後，發現右側無力合併失語症，腦部電腦斷層合併血管攝影檢查懷疑左側中大腦動脈第一分支梗塞，因當時無家屬在場，無法確知病患正常時間且懷疑大血管梗塞，經由腦中風區域聯防合作照護計劃，轉送高雄榮總作進一步治療，經確認為左側中大腦動脈第一分支梗塞，且符合動脈取栓術執行資格，經與家屬解釋後，緊急執行動脈取栓術，病患恢復良好，幾乎恢復到正常狀況。為區域聯防跨院合作計劃改善病患預後，提供最好的註解。

許碧升專門委員表示：感謝高屏區醫院持續團隊合作，把握每一位腦中風病人黃金治療期，以及透過定期團隊會議持續提升緊急醫療照護品質，高屏業務組也將持續與114年主責醫院-高雄長庚醫院合作討論，持續精進腦中風經動脈取栓術病人跨院合作照護計畫執行效率。(圖/ 記者翻攝)