脈衝場消融術＋左心耳封堵術 降低心房顫動病人中風風險

〔News586／記者李芸蓁嘉義縣報導〕心房顫動是常見的心律不整，不僅造成心悸，還大幅提高中風風險；大林慈濟醫院心臟內科成功為一名同時罹患紅斑性狼瘡、腎衰竭且長期洗腎的女性病人施行「脈衝場消融術」合併「左心耳封堵術」的一站式治療，術後恢復良好，心律恢復正常，大幅降低病人再次中風的風險。

大林慈濟醫院心臟內科主任李易達醫師表示，江小姐於2023年被診斷為持續性心房顫動，起初以藥物控制，但仍持續出現心悸，且在去年7月不幸發生小中風。雖然規律服用抗凝血劑，但仍無法完全避免血栓風險，醫療團隊遂建議採用最新的治療策略：一次性完成脈衝場消融術與左心耳封堵術。

李易達主任解釋，心房顫動的病人有兩大隱憂，一是心律不整導致心悸，二是左心耳易形成血栓，引發中風；以往心房顫動治療包含電燒消融與冷凍消融，但電燒耗時較長，冷凍對持續性心房顫動的療效有限；而最新的脈衝場消融術，以高能量短時間電流作用於心房組織，使細胞膜產生孔洞，達到心律隔離效果，過程快速、安全，且幾乎不會傷害鄰近的食道或膈神經。

另一方面，左心耳是左心房內容易產生血栓的囊狀結構，約九成血栓都源於此處，透過左心耳封堵術，植入栓塞裝置將其「封閉」，便能有效阻斷血栓生成途徑，根據臨床觀察，術後可降低高達八成的中風風險，尤其對無法長期使用抗凝血劑或在用藥期間發生中風的病人，是重要的治療選擇。

此次治療特別的是，大林慈濟醫院將兩項技術合併於同一次手術中完成，減少病人重複入院與手術的負擔，屬於「心房顫動一站式治療」，江小姐術後五個月回診，心律維持穩定，沒有再出現心悸或不適，生活品質大幅改善；李易達主任強調，大林慈濟醫院團隊成功完成這項一站式治療，象徵大林慈濟也能與國際同步，為心房顫動病人提供更安全、完整的解決方案，他也提醒，洗腎病人因抗凝血劑藥物治療效果有限，更適合考慮此類治療方式，以減少中風威脅。