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2019-12-16 | 好醫師新聞網

誤把胸悶痛當胃病 OL突發心肌梗塞

圖:紅圈處即為梗塞位置手術前後差異

好醫師新聞網記者王志成/台中報導

每當有名人猝死,媒體總會報導發病前毫無徵兆;事實上心肌梗塞患者在發病前幾乎都會有跡象,只是多數民眾缺乏認識,錯失治病良機。台中一名女性患者胸部悶痛就以為是胃病,本想有空再去檢查,卻在蜜月回來第三天突發心梗休克,幸搶救及時,撿回一命。

王小姐說,3個月前她在逛街時突然感覺到一陣胸口悶痛,隔天仍覺得不舒服,就像一把火從上腹部燒到胸口,和胃食道逆流的「火燒心」症狀相似,因此誤判自己是胃食道逆流到診所就診,吃藥2個月後未有效改善,還已安排要進一步做胃鏡檢查,萬萬沒想到胃鏡還沒做就先休克倒下,病源竟是心血管。

光田綜合醫院重症醫學暨心臟內科醫師柯君樺表示,病人到院檢查發現心臟左前降枝冠狀動脈完全堵塞,右冠狀動脈血栓,經心臟內科黃世忠主任醫師率領之心導管團隊快速搶救在50分鐘內成功完成左前降枝冠狀動脈疏通手術、穩定心血管狀況,續進入低溫治療後逐漸清醒,再經2周治療檢查右冠狀動脈血栓也已消失,未來持續復健、服藥和回診追蹤即可。

柯君樺強調,到院無生命跡象之心肌梗塞病患經心導管手術穩定心臟功能之後,立即要考量保護大腦功能,透過低溫治療讓大腦和身體器官休息、修復,避免損傷才能讓病患有最好的預後。

柯君樺說,病患身材纖細、不菸不酒、家族沒有三高及心血管病史,加上女性停經前還有女性荷爾蒙保護心血管,年輕女性罹患心血管疾病十分少見。事後評估病患心肌梗塞的風險可能來自於高壓繁忙的工作和籌辦婚事勞累,蠟燭兩頭燒下讓身體不堪負荷,以及蜜月往返臺灣、北歐的急遽溫差變化,上述因素都可能引起冠狀動脈內的斑塊脫落形成血栓,堵塞血管致心臟缺血引起致命性心室顫動。呼籲現代人生活壓力大,年輕族群也要注意健康。

病患先生回想,發病當天自午夜起妻子已經感覺到身體非常不適,先是胸口悶痛到無法躺平休息、凌晨3點起床吃胃藥,然後在清晨6點多時起床走動,突然趴倒在床上發出怪異的聲音,叫她無回應,仔細一看老婆全臉發紫,趕忙撥打119求援。非常感謝當時在線上教學CPR的救護員沈沛瀅,和趕到家中救護的林耿豪、陳俊豪,第一時間使用AED讓老婆恢復心跳後送醫。

光田綜合醫院急診醫學部醫師黃植謙指出,患者到院時生命跡象微弱,經插管搶救穩定其生命徵象。一般狀況下年輕患者突發性意識昏迷休克到院,大多原因是腦動脈瘤破裂或胸主動脈瘤破裂,而患者在快速檢查確認為心肌梗塞,即時啟動急性心肌梗塞緊急醫療小組救命。

柯君樺呼籲,疾病症狀多變,有時胃食道逆流症狀和心肌梗塞部分相似令民眾混淆誤判,須仰賴專業醫師才能辨別。若民眾和病患一樣非心血管危險族群,卻因胸悶、胸痛就醫治療腸胃後無明顯改善,甚至症狀愈來愈嚴重時,保險起見可至大醫院心臟內科檢查排除心血管疾病;若本身是心血管高危險族群,如三高族群、有抽菸、肥胖、年長或停經後的女性,有胸悶、胸痛時更要有所警覺,才能預防面臨心血管猝死危險。

光田綜合醫院大甲院區心臟內科暨內科加護病房主任吳星輝提醒,現代人飲食習慣多偏好高脂、高熱量飲食,同時沒有良好、規律性的運動習慣,都是心血管疾病年齡層越來越下降的原因,過去大甲光田收治過最年輕的患者是28歲有抽菸及高血脂的男性,經過治療後也順利康復。

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