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2020-10-20 | 好醫師新聞網

長期偏頭痛 竟是鼻中隔彎曲造成

好醫師新聞網記者王志成/台中報導

圖:經以內視鏡檢查發現患者鼻中隔彎曲導致長期偏頭痛。

許多人都有鼻中隔彎曲問題,但是46歲台中江小姐,卻因為彎曲的鼻中隔如同骨刺一般刺在中鼻甲,導致一年多來嚴重偏頭痛。

江小姐一年多來長期偏頭痛,有時甚至痛到連眼睛都淚流不止。期間就診過眼科及牙科,懷疑是青光眼或牙齒痛,吃藥及點眼藥水後,症狀依舊無法好轉。於是就診中醫科,希望藉由調理體質獲得感善,然而頭痛症狀不僅沒好,還越來越嚴重,一度想要就診神經內科。因為江小姐也有鼻塞症狀,中醫師懷疑是鼻炎或鼻竇炎所造成的頭痛,於是建議至耳鼻喉科檢查。

中山附醫耳鼻喉頭頸外科黃承楨醫師表示,在鼻竇內視鏡檢查下,發現左側鼻中膈彎曲如骨刺,直接刺在江小姐的中鼻甲上。門診當下利用止血棉隔開鼻中膈與中鼻甲,江小姐頭痛及鼻塞當下立即獲得改善,於是診斷為“中鼻甲症候群”。江小姐接受內視鏡鼻中膈矯正及鼻甲微創刀切除後,除了頭痛的症狀解除外,就連擾人的鼻塞也不見了,恢復正常的生活品質。

黃承楨說,頭痛原因相當多,由鼻子造成的“鼻因性頭痛”大約佔3%-5%。其中的原因包括急、慢性鼻竇炎或鼻中膈彎曲。中鼻甲症候群就是因為鼻中膈彎曲或中鼻甲肥大,造成原本不該接處的部位互相壓迫。支配鼻中膈及中鼻甲的神經為三叉神經的眼分支,受刺激就會造成頭痛的症狀,疼痛位置大多自眼眶內側開始,沿著鼻子、眼睛到額頭,有些甚至痛到腦後。

目前第一線治療為口服抗組織胺及黏膜去充血劑合併局部類固醇噴劑。黃承楨強調,部分患者症狀嚴重,藥物治療效果不好,就可以考慮手術治療。手術方式在內視鏡系統下,將彎曲的鼻中膈矯正,同時將肥大的鼻甲部份切除。由於彎曲的鼻中膈不會再生,除了鼻塞及頭痛的問題能解決外,幾乎不會有復發的情形。

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