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2022-01-04 | 好醫師新聞網

北榮發表中期肝癌新治療策略 7-11判定登國際期刊

好醫師新聞網記者吳建良/台北報導

圖:免疫合併標靶藥物治療後,肝腫瘤由9公分縮小至4公分/台北榮總提供。

國立陽明交通大學臨床醫學研究所、北榮胃腸肝膽科主任的黃怡翔教授所領導的肝癌研究團隊,統整臺北榮總過去十年肝癌臨床資料,提出新穎又琅琅上口的7-11標準,定義中期肝癌嚴重度,並發表新治療策略。

所謂的「7-11判定」法即是,以病人最大顆的肝腫瘤公分數和腫瘤總數相加,小於或等於7時,肝動脈栓塞化學療法療效佳。兩者相加大於11時,非常不適合肝動脈栓塞化學療法;而加總介於7和11之間,即表示病人的預後介於兩者之間,此重大研究成果已發表於2021年11月國際知名期刊《Liver Cancer》。

黃怡翔主任指出,肝癌為台灣十大死因第二位,當單顆腫瘤超過5公分,或是多發性腫瘤大小超過3公分,歸納為中期肝癌,雖然肝動脈栓塞化學療法為中期肝癌的標準治療,但中期肝癌的患者為異質性相當大的族群,有接近三分之一的病人因為腫瘤較大和數目較多,並不利於傳統的標準療法,此類病人表現出較差的存活期和腫瘤控制率,以及較高的腫瘤復發率。

胃腸肝膽科洪雅文醫師提醒,在臨床上中期肝癌的病人需接受肝動脈栓塞化學療法,但因腫瘤太大且是多發性,不僅療效不理想且有肝臟衰竭的風險。近年肝癌免疫治療有不少重大突破,有不錯的腫瘤反應率,副作用也不高,病人不用擔心肝臟衰竭的風險。

一名八十五歲的老先生罹患多發性肝腫瘤,最大的肝腫瘤達九公分,初次肝動脈化學栓塞效果不佳,考慮肝動脈栓塞的副作用,王老先生選擇免疫合併標靶藥物治療;治療後腫瘤成功縮小至4公分,體能維持良好。

胃腸肝膽科李懿宬醫師建議,最大顆的肝腫瘤公分數和腫瘤總數相加超過11的中期肝癌病人,應考慮其他的治療方式,近年來國際研究已證實好幾種標靶和免疫治療可以有效控制肝癌。以這位85歲患者為例,肝動脈栓塞化學療法對9公分且多顆的大腫瘤控制效果不佳,還必須面對肝衰竭的風險。因此患者在一開始接受不同的治療方式,治療過程副作用輕微,而且結果令人滿意。嚴重中期肝癌的病患,可以尋求藥物治療的方式,不僅可減少對肝臟的傷害,還可以達到更好的腫瘤控制。

論文網址:https://www.karger.com/Article/FullText/517393

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