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2022-04-08 | 好醫師新聞網

子彈般大的結石出不來 中藥協助排出

好醫師新聞網記者吳玉樹/新北報導

圖:台北慈濟醫院中醫部呂秉勳醫師。

65歲的郭先生有糖尿病和三次腎結石病史,日前因排尿疼痛、血尿就醫,發現左側腎結石復發。在泌尿科醫師的建議下郭先生接受了兩次體外震波碎石術,配合西藥並每天多喝水,但這次大約1.7公分的石頭相當頑固,完全沒有崩裂跡象。不想再手術的他來到台北慈濟醫院中醫部,希望配合中醫治療,讓石頭排出並改善結石體質。考量郭先生的體質容易反覆發作,呂秉勳醫師開立去濕熱、鹼化尿液的中藥,服用一段時間後,郭先生在一次如廁中,發現米粒大的小石頭跟著尿液排出身體,不再為石所苦。

尿路結石好發於男性,以20至49歲患者居多,男女比例約2比1,台灣研究指出,腎結石的初次發生率約9-10%,而曾經結石的患者復發率第一年約15%,逐年遞增,到第十年可高至50%。但腎結石除了與個人體質有關,還可能受飲食影響,呂秉勳醫師說明,「大部份尿酸結石的成因不明,可是飲食不節傷脾敗腎,膏粱厚味在中醫的觀點會導致濕熱積聚,使身體發炎。常見於糖尿病控制不佳、飲食習慣為少喝水、多糖、嗜吃高嘌呤的肉類患者,因為這類飲食習慣會使尿量減少,尿液酸化,加速尿路結石產生。」

腎結石的主要表現為血尿、腰痠痛、腹痛伴隨噁心嘔吐,嚴重者會出現發燒、寒顫等,所以當病人到中醫診間求診,醫師會先詢問病史,並以「敲擊腰際」做測試,若出現典型「敲擊痛」或具相關病史、飲食習慣,便會建議病人先到泌尿科做鑑別診斷。

要是確診為腎結石,除了西醫既有治療,也可以透過中藥合療,加速石頭排出。呂秉勳醫師指出,中西醫的治療機轉不同,西醫除了體外震波碎石術,也會開立放鬆膀胱使解尿順暢的藥物來促進代謝,而中醫常用藥物包括海金沙、金錢草、雞內金、化石草等,此類藥材被實驗證明可有效鹼化尿液、促進石頭排出,抗氧化、抗發炎,達到清熱解毒的效果。

「臨床研究指出,中醫治療2至4個月可以明顯改善結石,因人和石頭種類而有所差異,且就算石頭已經排出,有結石體質的病患也可以持續服用中藥,降低石頭生成的機會。」呂秉勳醫師提醒,石頭種類繁多,不是所有結石都能透過中藥排出,但在取得石頭分析報告前醫師無法確定石頭的類型,所以建議民眾中西合療,平日採蔬食飲食、多喝水,唯有養成良好生活習慣才能真正抑制石頭生成,免受結石之苦。

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