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2022-06-17 | 好醫師新聞網

淋巴癌在港排第八 救命藥亟待入網

好醫師新聞網記者李安娜/香港報導

圖:(左) 癌症資訊網慈善基金主席方嘉儀女士, (右) 瀰漫性大B 細胞淋巴癌患者Stella

(2022年6月16日,香港)淋巴癌主要可分為兩種:何傑金氏淋巴癌和非何傑金氏淋巴癌。非何傑金氏淋巴癌為十大常見癌症之一,也是致命癌症第八位。最常見的非何傑金氏淋巴癌當中包括瀰漫性大B細胞淋巴癌,病徵不明顯易忽略,是一種擴散快兼侵略性高的癌症。

癌症資訊網慈善基金於2022年第二季初以網上問卷的形式訪問了82名淋巴癌患者(受訪者中五成半為非何傑金氏淋巴癌患者,逾三成半為何傑金氏淋巴癌患者),了解他們對最新治療的認知與看法及對治療的期望等,並得出以下調查總結:

調查結果概要

調查顯示,在非何傑金氏淋巴癌患者中,逾六成受訪者為瀰漫性大B細胞淋巴癌,其次為濾泡性淋巴癌。

調查顯示,逾一半受訪者不知道國際認可的復發或難治型(DLBCL)治療方案。接近九成受訪者期望醫生講解所有受資助或自費的治療選項,有助了解有關治療資訊,從而選擇最適合自己的治療方案。

六成受訪者表示每月最多可負擔一萬以下的藥費開支,接近三成受訪者可負擔1萬至3萬以下的開支。七成受訪者表示對每月支付數萬元藥費感到有壓力,但仍會嘗試尋找不同的援助繼續治療。近七成半受訪者表示期望公立醫院即刻將在藥物名冊上的自費藥物引進至安全網,為有經濟困難的患者提供經濟援助。

非何傑金氏淋巴癌

早期的非何傑金氏淋巴癌症狀不明顯,也易被忽視。患者有機會持續出現以下的症狀:頸、腋窩或腹股溝內有不痛的淋巴結腫脹,晚間大量流汗、發燒、消瘦、咳嗽、呼吸困難或胸痛、腹部疼痛、腫脹或有飽脹的感覺。最常見的非何傑金氏淋巴癌之一是瀰漫性大B細胞淋巴癌(diffuse large B cell lymphoma, DLBCL),是最常見的高毒性或急性非何傑金氏B細胞淋巴癌,生長速度較快,全球約4成的非何傑金氏淋巴癌屬瀰漫性大B細胞淋巴癌。其次是濾泡性淋巴癌(follicular lymphoma),是最常見的低毒性或慢性非何傑金氏B細胞淋巴癌,生長速度較慢,全球約2成的非何傑金氏淋巴癌屬濾泡性淋巴癌。

復發/難治性DLBCL

瀰漫性大B細胞淋巴癌DLBCL病情可在幾個月內迅速惡化,約3至4成DLBCL患者接受一線治療後會出現復發。約1成DLBCL患者屬難治性對一線治療沒有反應,其整體存活期約半年。

在這方面本港治療有新突破:復發/難治性DLBCL患者可選擇造血幹細胞移植,如不適合移植者,則需要接受二線或以上治療。過去20年沿用傳統方法治療(抗CD20免疫治療+化療),近年有新治療方法,為患者帶來新希望: (1) CD79b免疫治療組合及(2)CAR-T細胞治療。(可惜不是全部患者適用CAR-T細胞治療,香港相關治療技術並未普及。)現時這兩項新的治療方法已立入醫管局的藥物名冊,而CAR-T細胞治療亦屬安全網下受資助的治療選項,惜CD79b免疫治療組合尙未納入相關資助範圍。

癌症資訊網慈善基金主席方嘉儀女士表示:「復發/難治性DLBCL對患者及照顧者和家庭不單單需要面對治療,更因接受治療而引致巨大的經濟負擔。直至現時為止CAR-T細胞治療及CD79b免疫治療組合皆為復發/難治性DLBCL的醫管局藥物名冊內的治療方案,CAR-T細胞治療屬安全網下受資助的治療選項,但是政府仍未就CD79b免疫治療組合提供相關資助。

方嘉儀強調,CD79b免疫治療組合已獲美國FDA、歐盟EMA認可已逾兩年多,多個國家(日本、美國、加拿大和歐洲多國)亦已為復發/難治性DLBCL患者提供相關的藥費資助。根據調查顯示當醫生建議治療方案時,藥物開支是大部分受訪者選擇治療方案時考慮的最主要因素,並且近七成半受訪者表示期望公立醫院盡快將在藥物名冊上的自費藥物,引進至安全網。因此盼望政府能積極考慮將有關新的治療方案納入安全網,減輕患者在接受治療時面對的經濟壓力。」

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