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2022-07-19 | 好醫師新聞網

男子中風又心梗 溶栓、取栓一起上

好醫師新聞網記者邱秉維/新竹報導

圖:治療前,心臟血管透過血管攝影檢查,發現血管阻塞(左圖標示處顯示血管為100%全阻塞),血管打通後恢復血流,血管呈現完整形狀。

76歲男患者工作中忽然嗆咳後倒地,意識變差,同時罹患急性腦中風與急性心肌梗塞,增加搶救困難度,新竹臺大分院發揮跨團隊的專業合作,用最快的速度成功救回危急的生命

新竹臺大分院急診醫學部蔡宗翰醫師說,在救護車無線電通報下,病人緊急被送到新竹臺大分院新竹醫院急診室,檢傷初步評估為發作三小時內的急性腦中風病人,立即啟動三小時內急性腦中風流程,進行腦部電腦斷層檢查,同時通知神經科醫師協助評估是否進行血栓溶解劑(rt-PA)治療。

蔡宗翰醫師進一步說明,當病人於緊急進行血栓溶解劑治療而神智狀態逐漸改善之際,考驗總是接踵而來,竟然又被診斷出急性心肌梗塞(STEMI),需要緊急心導管治療來挽救生命。毫無懸念立即通報急性冠心症照護團隊,在主治醫師評估病人狀況後,當下決定於導管室中,同時進行腦部血管及心臟冠狀動脈的導管取栓手術。困難度之高,完全倚賴心導管團隊長年累積的經驗及技術,於38分鐘內完成腦部動脈及心臟冠狀動脈取栓手術恢復血流。病人後續在新竹臺大分院醫療團隊的共同照護下逐漸改善,順利步行出院。

腦部和心臟都是人體重要器官,如果沒有把握最佳的搶救時機疏通血流,阻塞時間越久,對器官傷害越大,形成永久性損傷。像前述個案,就是神經內外科結合心導管團隊和血管攝影室的努力下,腦和心臟兩個位置同時完成取栓治療,困難度之高,難以想像!

腦中風病人透過腦部電腦斷層、血管攝影診斷為大血管阻塞,過去治療採取注射靜脈溶解劑治療(只有30%的打通率),現在最新的治療為直接取栓,利用取栓導管或是取栓支架直接嵌合腦血栓取出體外,可以達到70%以上的打通率,大幅改善病人的預後。

急性心肌梗塞是急性冠心症(ACS)最容易致命ㄧ種類型!當病人出現了胸痛胸悶、呼吸困難易喘、上腹部不舒服、昏厥、血壓不穩定等五大症狀,以及心電圖波型ST段上升,這都是急性冠心症的症狀。為了讓醫療院所間能有效落實轉診互助以及及早發現潛在隱性病人,新竹臺大分院利用雁行團隊會議的機會,向合作院所分享疑似急性冠心症病人出現之症狀。提醒若發現疑似急性冠心病病人要立刻轉送至急診,希望透過雁行計畫急性冠心症聯防合作模式,建立緊急轉診聯繫管道,在短時間內搶救一條寶貴的生命,分秒必爭!

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