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2024-01-31 | 好醫師新聞網

眼睛水汪汪?可能是鼻淚管阻塞

好醫師新聞網記者張本篤/台南報導

圖:成大醫院眼科部林柏安醫師。

63歲的陳女士經常不自覺地流淚,在日常生活和社交活動中帶來不少困擾。有一次她的左眼內側突然發紅腫脹,伴隨劇烈疼痛,及出現黃白色分泌物。至成大醫院眼科部就診,診斷為急性淚囊炎併發局部蜂窩性組織炎。經過切開排膿、抗生素藥物治療及手術,終於恢復了正常生活。

成大醫院眼科部林柏安醫師表示,淚液大部分是由淚腺分泌的,功能是滋潤眼表及清潔,再經由鼻淚管系統引流至鼻道排出。當負責「排水」的鼻淚管系統阻塞或功能不佳,淚液無法順利排出時,會造成溢淚或分泌物增加。如果淚水長期滯留淚囊引起細菌孳生,可能導致急性或慢性淚囊炎併發蜂窩性組織炎,需要謹慎看待。

根據年齡不同,鼻淚管阻塞可分為先天性和後天性。


  • 先天性鼻淚管阻塞:常見於新生兒,約90%的案例在一歲以前會自行緩解,但醫師會建議家長用淚囊按摩方式輔助,幫助疏通。如果症狀持續,則建議進一步治療。

  • 後天性鼻淚管阻塞:成年人發生率較高,尤其是年長者。成因包括:老年性退化、外傷、長期鼻腔感染、慢性眼瞼結膜發炎、腫瘤、化療或是放射線治療等。



林柏安醫師指出,釐清鼻淚管阻塞原因是臨床處置的第一步,診斷病因後再選擇最適合的治療方式。治療方式包括:「鼻淚管氣球擴張術合併矽質管植入」,和「淚囊鼻腔造口吻合手術」。鼻淚管氣球擴張術合併矽質管植入是在局部麻醉下進行,擴張鼻淚管狹窄處,優點是簡易快速且無傷口,術後當日即可返家,對於局部鼻淚管阻塞患者較有效。對於治療無效或嚴重阻塞患者,則需要進行淚囊鼻腔造口吻合手術,手術分為傳統和微創內視鏡二種方式,微創內視鏡手術優點是避免造成眼周傷口,保留眼周組織及韌帶結構完整,提升淚水排出功能,近年來逐漸成為主流。

林柏安醫師提醒,鼻淚管阻塞是新生兒和年長者的常見問題,長期有「淚眼汪汪」或「以淚洗面」的情況應及時就醫,進行合適的檢查,確認診斷,並與醫師共同商討治療方式,恢復生活品質。

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