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2024-05-27 | 好醫師新聞網

有這些習慣 罹癌風險大十倍

好醫師新聞網記者游尚智/台北報導







圖:內視鏡影像呈現食道癌、扁朓腺癌及舌根癌/賴建仲醫師提供



食道癌及口腔癌 常常發生在同一病人身上,當食道中的黏膜細胞積累突變嚴重時,可能會衍生食道癌。致癌原因仍有待釐清,一般認為除了年齡(中老年人居多)、性別(男性比女性多)等因素之外,日常生活對食道的各種慢性刺激,都可能導致食道癌。





口腔癌是發生在口腔的惡性腫瘤總稱,大部份屬於鱗狀細胞癌,可出現在口腔任何部位,包括唇、舌、齒齦、口底、硬腭、頰粘膜及後臼齒三角區等。





臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主任賴建仲表示,有一些共同的危險因子,可能導致食道癌與口腔癌的發生,包括檳榔、菸草、酗酒、長期營養不良(缺乏β-胡蘿蔔素,維生素A、B、C、E,硒及鐡)及人類乳突病毒(HPV)感染等。尤其,有檳榔(含有生物鹼、多酚類化合物。其配料—荖花含有黃樟素)、菸草(含有尼古丁、芳香胺、多環芳香烴和乙醛)和酒精(含有乙醛)等三者使用習慣者,其罹患上呼吸消化道癌(包括:口腔、咽、喉、食道癌)的風險較不使用者高達10.5倍。





此外,食道癌的危險因子尚有:含亞硝胺食物(如醃漬、煙燻食物)、熱飲(超過攝氏65度)、肥胖(坐式生活)、慢性胃食道逆流、Barrett's食道炎、腐蝕性食道炎、食道弛緩不能及遺傳(Tylosis,Plummer-Vinson syndrome)等。口腔的危險因子尚有:口腔牙齒因素(不合適的假牙、齒齦炎和口腔衛生不佳等慢性刺激)及遺傳(Fanconianemia, dyskeratosis congenital)等





賴建仲主任說,依據衛福部110年癌症登記報告,口腔癌和食道癌分居男性癌症年齡標準化發生率之第3位(7,387人)及第6位(2,614人)。癌症發生年齡中位數,口腔癌為58歲,食道癌為60歲。





臨床發現,食道鱗狀上皮細胞癌常和其他的上呼吸消化道(口腔、口咽、下咽、喉、肺部)鱗狀上皮細胞癌同時或異時發生,且癌化的細胞帶有相似的基因變異。食道癌約有5~12%的患者,可能會同時罹患頭頸部癌症或肺癌,因此在診斷及追蹤時必須特別加以注意。反之,口腔癌(包括口咽癌及下咽癌)之患者中約有5~14%,甚至40%同時有食道癌。其中年齡小於50歲的初次患者同時得到二種癌症的機率更高。





賴建仲主任進一步指出,癌症若能早期診斷,早期治療,則功能保留較好,生活品質較好,且預後也較好。所以,一但出現下列症狀且持續數週,務必提高警覺,即時就醫檢查。





口腔癌的症狀包括:口腔內持久不癒的潰瘍(同一位置、超過兩週以上)、白紅斑、不明腫塊、不明原因出血、咀嚼吞嚥時痛或耳朵疼痛、局部壓痛、感覺異常(麻木感)、舌運動受限、張口困難、吞嚥困難、構音障礙、口臭(腐爛味)、掉牙、體重減輕和頸部硬塊等症狀。





賴建仲主任表示,食道癌的早期症狀通常不明顯,但隨著病情進展,可能會出現吞嚥時有異物感、漸進性吞嚥困難、吞嚥疼痛、飯後嘔吐、食物逆流、火燒心、體重減輕、胸痛、吐血、黑便、吞嚥時嗆咳、慢性咳嗽、反復肺炎、聲音沙啞和頸部硬塊等症狀。





賴建仲主任強調,食道癌與口腔癌,大多是可以預防的。預防勝於治療,食道癌目前尚未有有效的篩檢工具,因此落實健康生活方式,遠離致癌因子是必要且相對有效的防癌步驟,包括:



拒絕致癌因子:避免菸、酒、檳榔、含亞硝胺食物(煙燻、燒烤、醃漬、加工肉品等食物)、超過攝氏65度的熱飲或湯品。



執行均衡飲食:少吃醃製品,多食用原型食物、綠色蔬菜及新鮮水果。補充維生素 C 以減少胃內亞硝胺的形成。



控制體重:適度且規律的運動,避免肥胖帶來身體的負荷。



定期篩檢:(口腔黏膜檢查、上消化道內視鏡檢查),特別是有癌症家族史以及癌症風險因素者。定期牙科檢查並及時解決任何口腔問題(牙齦炎、牙周病)或不合適的假牙。



考慮接種人類乳突病毒(HPV)疫苗:尤其是年輕人。有助於預防與HPV 相關的口腔癌、食道癌。



留意自身健康狀況:如發現疑似症狀,請及早就醫診治。





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