2024-05-30 | 好醫師新聞網

尿液像可樂應速就醫小心橫紋肌溶解

好醫師新聞網記者張東篤／台南報導

圖：腎臟內科羅翊中醫師／部立新營醫院提供

四十多歲的葉先生，日前曾外出搭棚工作，大量勞動一整天，因擔心頻尿所以水分攝取不足，回家後，他全身疼痛無力，再過三四天發現尿液變成深褐色、尿量減少，還產生噁心想吐的症狀，於是便前往衛福部新營醫院掛急診。急診醫師經抽血檢查發現葉先生腎功能急速惡化且肌酸激酶(Creatine Kinase, CK)上升，診斷為「橫紋肌溶解」。會診腎臟內科羅翊中醫師後，羅醫師評估病患尿毒素過高、酸中毒、電解質失衡，需住院進行緊急血液透析治療(俗稱洗腎)。所幸經過及時血液透析、輸液補充以及矯正電解質治療後，葉先生恢復健康並脫離洗腎。

羅翊中醫師說明，「橫紋肌溶解症」指的是骨骼肌(橫紋肌)因急速損傷，導致肌肉細胞壞死。通常會感到肌肉疼痛或壓痛，肌肉的表皮可能充血、腫脹，收縮的力量也會下降。肌肉細胞壞死後，一些蛋白質及肌球蛋白(myoglobin)會滲漏出來，進入血液並隨後出現在尿中，尿液會呈現烏龍茶或可樂般的深褐色。如果肌球蛋白不多，通常過幾天就會自然痊癒。如果肌球蛋白的濃度太高，可能會導致腎臟損傷、尿液減少，甚至急性腎衰竭。

羅翊中醫師指出，造成橫紋肌溶解症的原因可歸為幾類：

1、肌肉受到創傷或擠壓。如撞傷、燒傷。長時間昏迷也可能壓傷肌肉。

2、肌肉過度使用，如行軍、跑馬拉松、健行、過度激烈運動、長時間的抽搐（如癲癇）或持續肌肉收縮（如破傷風），如果沒有充足水分補充，風險更大。

3、藥物方面，一些降血脂的藥物，可能會引起肌肉疼痛、無力、甚至橫紋肌溶解症。

4、某些自體免疫或病毒感染引起的嚴重肌炎。

5、代謝性的肌肉疾病，最常見的包括肝醣及脂肪代謝異常。

羅翊中醫師提醒，橫紋肌溶解症可以預防。平常活動量低的人，不宜一時興起從事過度激烈的運動;激烈運動後記得多喝開水，以利肌球蛋白的排除。夏天是橫紋肌溶解症的好發季節，運動或勞動時要量力而為，並多加補充水分，不要讓身體處於缺水的狀態，如有肌肉持續疼痛無力、尿液變深棕色甚至少尿無尿，則須盡速就醫。