2024-06-05 | 好醫師新聞網

內視鏡抗逆流手術解決胃酸逆流火燒心

好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

圖：醫師執行無線胃酸檢測膠囊操作示意／奇美醫院提供

30歲的鄭小姐，兩年前，出現咳嗽、打嗝、喉嚨異物感等非典型胃食道逆流的症狀，胃鏡檢查僅顯示輕度胃食道逆流，但服用質子幫浦抑制劑後仍未有效改善。安排高解析度食道壓力檢查，結果顯示她的食道蠕動功能完全喪失，確定診斷為「硬皮症引起的食道無收縮症」。楊醫師詳細告知鄭小姐疾病成因使其安心，同時也衛教正確飲食方式並建議她餐後進行輕度運動。經過一段時間的調整，鄭小姐逆流症狀與喉嚨異物感也有了大幅度的改善。

奇美醫院胃腸肝膽科楊畯棋醫師說，在現代社會，緊張的生活步調和高壓的工作環境使胃食道逆流成為國人最常見的健康問題之一。根據2020年臺大醫院健康管理中心資料統計，平均每三人中就有一位罹患胃食道逆流。胃食道逆流的臨床症狀多樣，包括在清晨和半夜出現的胸口灼熱、心悸、喉嚨異物感、口臭、慢性咳嗽以及咽喉發炎等。這些症狀也讓病人奔波於各大醫療院所，但因缺乏專業的診斷和治療，成效往往不盡如人意。

楊畯棋醫師指出，一般而言，病人會想到透過胃鏡檢查來確認胃食道逆流。然而，胃鏡檢查只能在約三分之一的病人中發現明顯的黏膜受損。因此，即使胃鏡結果顯示正常，也不意味著沒有胃食道逆流，這時需要更精確的檢查手段。對於難治型胃食道逆流病人（定義為使用兩個月以上質子幫浦抑制劑無效、症狀持續或停藥後反覆發作），進一步的檢查顯得尤為重要，以確定藥物劑量是否足夠，或是否合併其他食道功能性疾病及食道蠕動異常疾病。

奇美醫院於2024年6月正式引進了符合最新國際胃食道逆流診斷指引的檢查儀器，包括24小時食道胃酸值阻抗測定檢查、無線胃酸檢測膠囊以及高解析度食道壓力檢查。24小時食道胃酸值阻抗測定檢查通過細小的導管置入食道，評估食道逆流的方向、酸鹼度、成分及持續時間。醫師透過內視鏡將約三公分大小的膠囊固定在食道中，無任何不適感，且無需佩戴管線。該膠囊可記錄長達96小時的數據，更加精確地評估胃酸逆流情況。