遲發性神經病變喪失自理能力 高壓氧治療重獲新生

好醫師新聞網記者王志成／台中報導

圖：高壓氧中心吳繼瑩主任執行療程示意／童綜合醫院提供

47歲葉姓男患者，去年年底因天氣寒冷，獨自在密閉空間用火爐燒炭取暖，造成一氧化碳中毒被家人送到童綜合醫院急診室搶救治療，住院五天即康復出院。但出院一個月左右，竟然出現意識改變、無法言語、走路不穩、動作遲緩、認知障礙等狀況，甚至連大小便都失禁，無法與其他人進行互動交流，家人再帶至童綜合醫院看診，檢查後發現患者罹患了遲發性神經病變，會診高壓氧中心吳繼瑩主任評估後，開始進行一周5次，一次約90分鐘，共進行了8周40次高壓氧治療後，認知功能、行為能力明顯改善，不僅能與人對談，大小便也都能夠自理沒有問題，後來依家屬需求再陸續進行了16次高壓氧治療，讓患者儘速恢復如以前一樣正常。

患者與家屬為了感謝吳繼瑩主任與高壓氧團隊的悉心照護，特地準備了花束到現場贈送並感謝醫護團隊。患者不僅親自向吳主任道謝，家人也表示若不是接受高壓氧治療，恐怕孩子到現在無法講話、還需要家人照顧，所以一定要當面向吳主任與童醫院團隊們說聲謝謝。

童綜合醫院高壓氧中心吳繼瑩主任指出，遲發性神經病變是一氧化碳中毒後所產生的一種少見的後遺症，通常發生在一氧化碳急性中毒康復後的第二至四十天內發生。高峰期大約出現在第二週。主要特徵為精神與神經症狀群，比如出現憂鬱、語言障礙，認知功能退化，情緒異常。運動失調，類帕金森氏等等。個案表現出典型的認知退化、步態不穩、動作遲緩、溝通障礙、社交退縮與大小便失禁。

目前這種遲發性神經病變發生的原因不明，一般相信是因為一氧化碳中毒之後，產生廣泛性的發炎反應導致腦白質髓鞘被破壞。

高壓氧治療是將病人置於高壓艙內，經加壓後(大於一大氣壓)，以高濃度、短時間、間斷性氧氣呼吸治療法，讓病人吸入100%氧氣，以提高血中及患部組織含氧濃度以達到治療的目的。研究發現高壓氧除了改善組織氧合，更有修復神經，改善發炎，活化幹細胞等效果。個案因為及早發現並能持之以恆的天天來治療，終於逐漸恢復行為能力，並重拾正常生活。

急診部魏智偉主任表示，急診常見是一氧化碳中毒患者需要進行高壓氧治療，為了緊急搶救治療需求，在108年將高壓氧治療納入急診醫師領域，急診擴大醫療服務範圍，因此就能夠24小時都能夠進行開艙給予治療。目前只要各科別有病患需求輔助治療都可以轉診到高壓氧中心，高壓氧除了可治療潛水後罹患空氣栓塞症及潛水夫病外，也廣泛的延伸應用到糖尿病肢端潰瘍、老人腦功能退化、牙科治療，甚至連長新冠、頸椎損傷、缺氧性腦病變、急性腦中風、創傷性腦病變、美容手術後等適應症也有很大的幫助。

吳肇鑫副院長指出，童綜合醫院在八樓裝設一座六人式高壓氧治療艙，並且在地下一樓配置三台單人高壓氧艙，希望提供病患更多元與舒適的治療環境。未來也將以病人為中心，依照不同需求精進技術，並引進建置各種尖端設備，讓患者獲得更高品質的醫療服務。

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