2024-07-04 | 好醫師新聞網

名醫會客室／子宮內膜癌病例逐上升

文／奇美醫院婦產部婦科主任康介乙

已婚婦女小月，結婚多年仍未懷孕，2018年2月輾轉至奇美醫療財團法人奇美醫院婦產部部長蔡永杰門診求診，經檢查後愕然發現小月罹患子宮內膜癌第一期，3月轉至婦產科婦科主任康介乙門診。一心想求子的她不願意以手術摘除子宮，在面臨人生抉擇下，康主任建議她可先將病情控制穩定後再採用人工生殖方式受孕。

小月一開始接受高劑量口服黃體素治療，並搭配子宮內膜搔刮術，經過多次的子宮鏡檢查與手術，確定沒有任何殘留癌細胞後，再採多次的人工生殖治療，終於順利成功受孕，並於2021年剖腹生產喜獲麟兒，同年又再度成功自然受孕。小月於完成生育計畫後，進行全子宮切除手術，以避免後續癌症復發的危機。』

全球子宮內膜癌病例激增，2044年恐增加50%，不容忽視！

近年來，臺灣及全球子宮內膜癌病例顯著上升，成為女性健康的一大隱憂。根據最新統計數據，過去30年來，全球子宮內膜癌病例增加了超過15%。其中，南亞增加了36%，北美45%，西歐49%，撒哈拉以南非洲46%，拉丁美洲56%，而中東更是高達75%。目前，子宮內膜癌已成為女性中第六大常見癌症。

子宮內膜癌的好發因子

子宮內膜癌可能發生在各種年齡層女性。罹患肥胖、高血壓、糖尿病會使得子宮內膜癌的罹病率上升。賀爾蒙失調、遺傳基因、多囊卵巢綜合症、早來初經、太晚停經也會增加其風險。由於肥胖、高血壓、糖尿病及其他生活方式（如晚婚、晚育）的改變，罹患子宮內膜癌的病例上升，在過去十年中尤為明顯，預計到2044年，病例數量將增加約50%，非常驚人。

早期診斷至關重要

早期發現子宮內膜癌對於預後至關重要。子宮內膜癌最常見的症狀是異常陰道出血，其他可能出現的症狀包括陰道分泌物增多、骨盆腔疼痛、異常的宮頸抹片檢查或腹部不適。

病理分期新標準，使治療有跡可循

去(2023)年國際婦產科聯合會(FIGO)對子宮內膜癌的病理分期較以往更精細，特別是將分子檢測納入分期中，能夠更精確地制定每一分期和不同細胞類型的治療方案。從荷爾蒙治療、化學治療、放射線治療、標靶治療和免疫治療等，能夠根據病人病況，更精確地預測病人的預後，幫助病人選擇適合的輔助治療，以提高治療效果。

晚婚及未生育婦女的挑戰

由於晚婚趨勢和子宮內膜癌發病率的增加，未生育婦女罹患子宮內膜癌的機會也顯著上升。臨床結果證實使用保守治療來保留生育能力，在完成生兒育女之後再來做更積極的治療預防復發是可行的。