2024-09-27 | 好醫師新聞網

腰椎壓迫神經痛難行手術不是唯一選擇

好醫師新聞網記者王志成／台中報導

圖：微創中心徐少克醫師／童綜合醫院提供。

73歲張姓男患者，是名上市公司老闆，原本每天可以走10公里，可是近半年來發現腰部出現痠痛症狀，且痛感漸漸延伸到臀部及左右兩大腿後側，甚至有時連小腿都出現不舒服，造成行走不到500公尺就必須停下休息，還要揉捏、按摩或敲打臀部才能再走幾百公尺，讓原本喜歡旅遊的張男情緒低落、擔心往後無法再走路。

先到其他醫院診療並進行核磁共振檢查，發現腰椎第三、四節脊椎狹窄，造成神經受到壓迫導致不能正常行走，先吃了三個月止痛藥還是不見改善，雖然害怕手術並若手術失敗會一輩子坐輪椅，但考量當下每天都要吃藥還不能行走的形況，權衡未來正常生活的重要性，因此各處了解並探聽各式手術治療方式。

後來經親友介紹到童綜合醫院由微創中心徐少克醫師診療，徐少克醫師建議進行雙通道脊椎微創內視鏡減壓手術，完全不需要打鋼釘和裝支架，只有2個1公分小傷口，手術過程十分順利，當天就可下床，住院三天即返家休養。出院後兩週已經可以行走走半小時，一個月後就完全恢復昔日健康行走功能，三個月後就打了3場高爾夫球，還可以到處旅遊無虞。另外，近幾年超音波導引注射及增生療法慢慢普及，一般疼痛如果不是嚴重的神經壓迫，建議可以先接受超音波導引注射增生療法，大約有2-4成病人可以無需再進行手術治療。

徐少克醫師表示，雙通道脊椎微創內視鏡減壓手術是經由2個1公分的小傷口，將內視鏡與手術器械分別置入，精準並完整地將脊椎內增生的組織結構移除，讓神經不再受到壓迫。目前一般民眾都誤以為脊椎微創手術就是較小的手術傷口，但正確脊椎微創手術應該是提高手術的安全性、減少脊椎手術的併發症及後遺症、減少出血量和正常組織受傷，促使患者能儘早下床及重拾健康。傷口大小並不是最重要的，最重要的是使用脊椎微創的技術達到手術治療的目的。

徐少克醫師指出，年紀大的患者接受手術都沒有太大問題，依目前手術經驗統計，80歲以上患者約有百分之三十、超過九十歲患者則有百分之五。

徐少克醫師呼籲，如果可以不用手術就可以解決病人的問題，才是真正的微創。因為脊椎微創手術慢慢普及，建議病患在手術前應該請醫師說明治療過程、方法、成功率，亦可多請教不同專業骨科醫師的意見。畢竟脊椎手術只有一次機會，第二次再手術不但風險大大提升，且手術成功率也會打對折，因此事前的諮詢與了解就相對非常重要。