2024-10-24 | 好醫師新聞網

「腎動脈交感神經阻斷術」對抗難治性高血壓

好醫師新聞網記者王志成／台中報導

圖：心臟科鍾偉信醫師／中醫大附醫提供

台灣成人約有1/4 (460萬人)有高血壓，約有10-15%之患者，儘管改變生活習慣，使用了多種血壓藥仍然無法控制。一位40歲的陳小姐有高血壓病史，靠著一週運動三次、健康飲食並同時使用四種血壓藥，居家血壓還是居高不下，常常覺得頭暈腦脹。

為了擺脫藥物依賴並緩解頭痛，陳小姐選擇前往中國醫藥大學附設醫院的心臟科，尋求新的治療方案。在鍾偉信醫師及盧炯睿醫師的團隊協助下，陳小姐順利成為全台首例接受「3D神經定位導引腎動脈交感神經阻斷術」的患者，並於手術次日康復出院，術後一個月完全不必再服用降血壓藥。

盧炯睿醫師表示，「腎動脈交感神經阻斷術」在台灣已行之有年，利用心導管微創技術將電燒導管放入腎動脈內，藉由射頻消融，破壞纏繞腎動脈之交感神經以期達到破壞交感神經控制腎動脈，對於難治性高血壓有控制的效果。但因此術式缺少明確手術終點，所以手術醫師無法在手術時確定是否完整破壞腎臟交感神經活性，會有復發的機會。

「3D神經定位」創新技術告別高血壓煩惱

鍾偉信醫師指出，以往腎動脈電燒是沒有終點的手術，沒辦法在術中確認成功阻斷交感神經傳導。此次新技術的亮點在於鍾醫師結合了從美國UCLA(加州大學洛杉磯分校)的自律神經中心進修時所學的「3D神經定位技術」，進行「3D神經定位導引腎動脈交感神經阻斷術」，利用高頻率刺激神經體，不僅讓醫師在手術中準確定位神經，還能透過高頻刺激神經來立即驗證交感神經是否被阻斷，達到血壓控制且減少藥物使用。

微創手術快速恢復

這項創新技術與一般心導管手術一樣屬於微創技術，手術傷口只有針孔大小。由於是經由股動脈進行治療，病患手術後只需臥床八小時，隔天即可出院。術後毋須拆線，對於生活沒有影響。雖然能有效降低血壓，但是否能完全不用使用藥物，則須視患者的個別狀況而定，建議須與主治醫師詳細討論。這項技術的成功應用，為高血壓患者帶來了新的治療選擇，以期讓患有相同症狀的病患也能擺脫藥物、重拾健康的希望。