2024-11-06 | 好醫師新聞網

下肢突然發黑、疼痛慎防血栓造成「腳中風」

好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

圖：奇美醫院心臟血管外科主治醫師陳介夫。

68歲男性患者長期患有心律不整，日前右腳突然變黑、冰冷且疼痛，忍了三天不見好轉，經電腦斷層檢查發現右腿動脈血管血栓堵塞導致血流中斷，右腳已陷入危險缺血狀態，隨時有截肢風險。奇美醫院心臟血管外科醫療團隊立即幫阿銘安排緊急取栓手術，清除血栓恢復血流，並進行筋膜切開術，減少缺血再灌注後的壓力增加及腫脹，成功挽救了病人的右腳。術後恢復良好，目前正接受後續治療與復健，行走能力逐步恢復中。

下肢動脈阻塞，警惕「腳中風」的危險信號！

奇美醫院心臟血管外科主治醫師陳介夫說，「腳中風」實際上是指下肢急性動脈阻塞，通常由血栓或栓塞所引發。當血液無法順利流至肢體末端時，會引發嚴重的缺血，進而導致組織壞死。根據2012年新英格蘭醫學雜誌研究顯示，每年每一萬人約會發生1.5例下肢急性動脈阻塞，即使經過及時治療仍有2至3成的病人還是會面臨截肢的情況。

因此，及早辨識下肢動脈血栓的症狀，如：疼痛、皮膚蒼白、冰冷、麻痹、感覺異常、摸不到脈搏等緊急情況，須立即就醫治療，以提高肢體保留的成功率，若不及時治療，血流中斷時間過長，可能導致截肢，甚至死亡。根據2024年的美國心臟學會醫療指引指出，急性下肢缺血的治療效果與就醫時間密切相關。若未能在4到6小時內讓肢體再灌流，救回下肢的機會將大幅降低。

陳介夫指出，許多腳中風的病人往往合併有心律不整的問題，也是造成血栓形成的可能原因之一。心房顫動等心律不整會增加血栓形成的風險，進而引發嚴重的併發症。因此，及早就醫的重要性不可忽視。對於有心律不整風險的病人，定期檢查與適當的治療至關重要。陳醫師也提醒民眾，若有心律不整，遵從醫囑定時服藥是控制心律不整的關鍵，並能有效降低血栓風險。若發現肢體冰冷、劇痛、麻木或變色的情況，應立即就醫，切勿拖延，以免錯過寶貴的黃金治療時間。

陳介夫表示，針對下肢動脈阻塞的治療，取栓手術有多種方式可供選擇，根據病人的病情與阻塞位置，醫師會選擇最適合的治療方式。常見的取栓方法包括傳統的外科取栓手術、微創的血管內治療，以及藥物溶栓。每種方法都有其適應症與風險，選擇取栓方式時，必須根據血栓的位置、大小及病人的全身狀況進行綜合評估。因此，提醒民眾在接受治療時，應與專業醫師充分討論，選擇最適合自身病情的治療方式，以確保最佳的治療效果。