2024-11-06 | 好醫師新聞網

不孕原因各佔一半男人不自知的蟲蟲危機

好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

圖：成大醫院泌尿部林于巧醫師。

傳統的社會仍是父權觀念極強，一旦夫妻不孕，第一個被要求檢查的通常是女性，殊不知男性也佔了問題的一半；35歲王先生和太太嘗試懷孕將近一年左右，但都沒有任何好消息，隨著期待落空的次數越來越多，生育壓力也籠罩在兩人心裡。在朋友的建議下到婦產科檢查，發現王先生的精液檢查異常，讓他相當驚訝地說：「我這麼年輕，精蟲怎麼會有問題？」

成大醫院泌尿部林于巧醫師表示，伴侶在正常性生活且無避孕的情況下，若超過一年仍無法懷孕，則可定義為不孕症。根據統計，大約有15%的伴侶深受不孕症困擾，而不孕症的因素中男性實際上佔了約一半，而非傳統觀念認為僅是女性的問題。男性不孕症的原因有先天染色體疾病、癌症、生殖系統阻塞、泌尿道發炎，以及靜脈精索曲張等。不孕症的評估中，精液檢查是男性生育能力的重要檢測。依據世界衛生組織(WHO)的精液檢查標準，主要包涵幾個重要指標：

1、精液體積：精液量少於1.4毫升，應檢查是否有輸精管阻塞或逆行性射精。

2、精子數量：每毫升精液中的精子數量若少於1,600萬則為少精症，若完全沒有精蟲則被定義為無精症。

3、精子活動力：檢測時會觀察精子活動情形，能以正常方式游動前進的精子數量若低於32%，視為活動力不足。

4、精子形態：正常形態的精子應該具有標準的頭部、頸部和尾部，而正常型態的精子數量比例應大於4%。形態異常可能會影響精子的功能和受精能力。

5、 pH值：正常精液的pH值介於7.2到8.0之間，值過低或過高可能表示存在感染或其他問題。

6、白血球數量：白血球過多可能表示感染。

此外，近年來新增了「精子DNA碎片化」(DNA fragmentation)的檢測，可評估精蟲頭部所攜帶的DNA是否健康，若碎片化程度越高則表示DNA越不健全，即使精液檢測其他指數正常，精蟲也可能存在缺陷，導致受孕困難、流產風險增加和提高人工生殖難度。而年齡、靜脈精索曲張、生殖系統發炎、不良生活習慣、環境毒素及輻射線暴露，都可能導致精子DNA碎片化增加。

林于巧醫師強調，男性不孕症或精蟲異常代表身體可能存在潛在疾病，若未及時接受檢查或治療，長久下來容易影響患者的身心健康。因此，每位男性都應該重視精蟲健康程度，若有疑慮或懷孕困難的狀況，應盡早至泌尿科門診進行評估。