2024-11-11 | 好醫師新聞網

血糖飆600 獨居壯男昏倒家中

好醫師新聞網記者邱秉維／桃園報導

圖：聯新國際醫院新陳代謝科鍾政和醫師。

糖尿病患者平日不注意血糖值，猶如高空走鋼索般的危險；36歲壯男因工作在異鄉獨自居住，某日母親電話無人接聽，至租屋處才發現該男已昏迷，緊急送醫後，檢測血醣值高達600、醣化血色素12.9%，並同時罹患急性腎衰竭、橫紋肌溶解症，以及第二型糖尿病併發高血糖高滲透壓急症，瀕臨休克邊緣，幸母親及時發現送醫搶救，否則後果難料。

該男從事保全工作，身材良好，並無抽菸喝酒，但卻罹患第二型糖尿病。聯新國際醫院新陳代謝科主治醫師鍾政和表示，第二型糖尿病致病機轉為「胰島素阻抗」與「胰島素相對不足」。在疾病初期身體為了克服胰島素阻抗，會分泌更多的胰島素以維持血糖的恆定，當身體的代償機制逐漸失去作用，胰臟的功能逐漸衰退，就會慢慢產生高血糖的現象。

鍾政和醫師說，胰島素是由「胰臟」的胰島β細胞（Beta Cell）所分泌，其功能是降低血液中的糖分濃度，和正常人相比，糖尿病患者分泌胰島素的功能往往不足20%，「因此如何維持胰臟中β細胞的功能，是避免糖尿病進程惡化的關鍵。」。

但第二型糖尿病是一個複雜的疾病，具有高度的異質性，病情個別差異性大。鍾政和醫師指出，有些病人分泌胰島素的能力比較不足，有些病人則是胰島素阻抗比較嚴重，有些人的糖尿病與肥胖有關，有些人的糖尿病則與老化有相關。鍾政和認為，「如何針對病人的個別狀況，給予個人化的治療策略，以維持血糖穩定及避免併發症的產生，是治療的重點」。該男兩年來持續就醫，並成功穩定病情，醣化血色素僅5.9%，病人與家屬對療效非常滿意。

鍾政和醫師建議，糖尿病患者應注意：藥物、飲食、運動三項自我管理，按時就醫服藥外，避開高醣份、高油脂的食物，三餐8分飽為原則，每周至少3次，每次50分鐘中強度運動，如慢跑、游泳、快走。鍾政和強調，糖尿病如果沒有好好治療，對人體傷害非常大，目前仍無法治癒，聽從醫師指示服藥，並從自我管理做起，勤運動保持正常作息，是最好的對抗糖尿病方法。