老嫗牙齒拔光仍牙痛 竟是三叉神經作祟

好醫師新聞網記者王志成／台中報導

圖：溫永銳醫師指出，三叉神經痛是指該神經分佈區域內反覆發作、伴隨面部抽搐的陣發性劇痛／大里仁愛醫院提供。

80歲許阿嬤年事已高，雖然牙齒早已拔光了，但是仍感覺牙痛，所以到住家附近的牙醫診所求診，牙醫師請許阿嬤到大醫院詳細檢查了解真正的原因。許阿嬤由親友介紹到仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）疼痛治療中心門診，當許阿嬤一走進門診坐下來，右手就緊捂著臉，流露出痛苦表情，不停地抱怨牙齒疼痛，最後忍不住流下眼淚。溫永銳醫師仔細問診和理學檢查後，確認阿嬤原來是罹患三叉神經痛，經熱凝射頻療法治療疼痛症狀獲得巨大改善，終於露出許久不見的笑容。

溫永銳醫師說，三叉神經是負責支配臉部感覺的主要神經，三叉神經痛（trigeminal neuralgia）是指該神經分佈區域內反覆發作、伴隨面部抽搐的陣發性劇痛。這種病症的診斷並不困難，通常僅憑症狀即可判斷。然而，由於有許多相似的顏面或頭部疼痛，患者容易被誤診為牙齒疾病，導致多次拔牙卻仍未能得到適當的治療。

溫永銳醫師指出，原發性三叉神經痛多發於40歲以上的民眾，女性略多於男性。通常為單側發病，以右側較常見，只有不到5%的病人會雙側發病。典型的三叉神經痛發作沒有預兆，疼痛如閃電般突然出現，感覺短暫而劇烈，類似尖銳、電灼、針刺、刀割或撕裂樣的劇痛。

溫永銳醫師表示，病人往往會以手掌或毛巾緊壓患處，或用力揉擦臉部以試圖減輕疼痛。有時還可能伴隨面部潮紅、皮膚溫度升高、結膜充血、流淚和唾液分泌增多等症狀。另外，某些病人會有明確的「觸發點」（trigger point），一旦接觸這些敏感區域，例如刷牙、吃飯、洗臉或說話，就可能引發劇痛，嚴重者甚至因頻繁的疼痛發作而徹夜難眠，進一步影響生活品質，可能導致焦慮及憂鬱，甚至出現自殺念頭。因此，積極治療至關重要。

仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）疼痛治療中心賴烱文主任表示，三叉神經痛治療方式為：

一、藥物治療—治療初期通常以藥物為主，尤其是抗癲癇藥物，例如 Carbamazepine (Tegretol)，其作用為抑制三叉神經系統的異常放電。新一代藥物如Oxcarbazepine (Trileptal)，不僅能達到類似療效，還可減少副作用。除此之外，也可嘗試針灸、中藥、理療、按摩等方式。

二、手術治療—若藥物治療效果不佳或副作用難以忍受，可考慮手術治療，包括：

1.「微創介入性治療」：例如「經皮半月節後射頻療法」，透過精確熱源破壞三叉神經節，在X光影

像指導下進行神經定位，減少神經破壞範圍及術後併發症，術後疼痛改善率可達75-85%。

2.「加馬刀治療」：無需開顱，利用高精度放射線破壞神經結構。

3.「開顱手術」：例如微血管減壓手術。

賴烱文主任強調，三叉神經痛雖然疼痛劇烈，但在適當的診斷和治療下，絕大多數病人都能改善症狀，提升生活品質。若民眾或親友出現類似症狀，務必及早就醫，尋求專業治療，恢復健康的生活。

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