2025-03-13 | 好醫師新聞網

胃部基質瘤比率上升胃鏡可及時查出早期胃癌

好醫師新聞網記者邊建元／新北報導

圖：亞東醫院肝膽胃腸科主治醫師鍾承軒／亞東醫院提供

52歲的陳先生在例行健康檢查時，透過胃鏡意外發現胃上體部有一個黏膜下腫瘤。為了進一步確診，亞東醫院肝膽胃腸科主治醫師鍾承軒安排了內視鏡超音波檢查，結果顯示腫瘤源自胃的肌肉層。經綜合評估後，鍾承軒醫師立即為陳先生進行內視鏡全層腫瘤切除術，完整且成功的將腫瘤切除，並運用「內視鏡縫合系統」精準修補切除後的胃壁缺損。手術後，陳先生恢復順利，隔日即可進食，並於術後第三天順利出院，康復進展順利迅速令人欣喜。

胃鏡檢查普及化，胃部肌肉層腫瘤檢出率飆升

近年來，隨著影像診斷技術進步及腸胃內視鏡檢查的普及，胃壁「黏膜下肌肉層腫瘤」發生率逐年提升。鍾承軒醫師指出，根據流行病學研究，這類腫瘤的整體盛行率約為0.36%至1.94%，其中70歲以上族群的盛行率更高，可達10%。

對於2公分以下的小型胃壁肌肉層腫瘤，鍾承軒醫師建議每6至12個月進行內視鏡超音波追蹤。然而，約有3.2%至8.4%的患者在追蹤過程中可能出現腫瘤增大的情況，且病理組織學顯示，約30%至50%的此類腫瘤為「基質瘤」（gastrointestinal stromal tumor，簡稱GIST），屬於惡性腫瘤，需及時進行切除治療，避免進一步惡化風險。

胃鏡微創技術成趨勢，為胃部GIST治療提供新選擇

根據台灣癌症登記資料顯示，胃部GIST已成為僅次於胃腺癌的第二大胃部惡性腫瘤。2017年，胃部GIST約占所有胃惡性腫瘤的5.55%，至2022年已迅速上升至22.65%，顯示過去五年其發生率以每年平均1.42倍的速度增長。

鍾承軒醫師表示，傳統治療胃GIST的方式以外科手術為主，通常採用剖腹手術或腹腔鏡切除。然而，隨著內視鏡切除技術和內視鏡縫合技術的進步，胃鏡切除技術和內視鏡縫合技術的發展為患者提供新選擇。透過經胃鏡進行的微創治療，不僅無需體表傷口，適用於2至3公分以下的胃壁肌肉層腫瘤，還能達到診斷與治療同步進行的效果，大幅減少外科手術創傷並提升術後恢復速度。

鍾承軒醫師進一步解釋，由胃壁肌肉層位於深層，完整切除腫瘤過程中可能引發胃壁穿孔，因此需採用專業內視鏡縫合器械進行精準封閉，以降低術後可能出現的腹膜炎、感染或出血等併發症風險。藉由微創胃鏡切除與傷口縫合技術，患者術後一天內即可進食，住院時間大幅縮短。相比傳統外科手術，胃鏡微創治療不僅顯著縮短康復時間，還能有效維持患者的生活品質，是新穎醫學胃GIST治療的重要趨勢。

醫師呼籲建立健康管理習慣，定期診斷、精準治療

此外，鍾承軒醫師提醒，若發現胃部黏膜下肌肉層腫瘤，應儘早尋求專業肝膽胃腸內外科團隊進行內視鏡超音波評估，全面掌握腫瘤的大小、深度及惡性風險，並根據個別病情量身制定治療計畫，包括外科手術或微創胃鏡切除。透過早期診斷與精準治療，不僅能有效降低疾病風險，還能大幅提升患者的健康預後與生活品質。