婦人乳房腫脹疼痛 竟是罕見的肺癌轉移
好醫師新聞網記者曾美晴/彰化報導
圖:放射線治療/部立彰化醫院提供
65歲張女士去年初發現左肺肺癌並轉移至多處骨頭,進行放射線治療,後來出現右乳房腫脹疼痛,經切片化驗竟是左肺癌轉移右乳房的罕見情況。衛福部彰化醫院乳房外科醫師李忠懷表示,在世界醫學文獻上,1965年至今僅有179個肺癌轉移乳房的案例。
這起個案的張女士在去年初因胸痛1個多月,體重減輕了10公斤,就診被發現左肺肺癌並擴散到胸椎、腰椎等多處骨頭,也引發骨頭疼痛,進行標靶藥物及放射線治療。彰化醫院放射腫瘤科主任吳俊玠說,他們針對張女士左肺及胸椎、腰椎等處的骨頭進行放射線治療,以減輕疼痛及降低骨折的機率,半年後張女士出現右乳房腫脹疼痛,因此轉介到乳房外科。
李忠懷醫師表示,張女士右乳房腫脹,一開始根本不會想到是肺癌轉移,畢竟非常罕見。其右乳房外觀純粹腫脹,也不是乳癌侵犯皮下的橘皮樣,不太像乳癌,超音波也顯示只是組織水腫,沒有明顯的腫瘤,但進一步做右乳房及右腋下切片,結果竟是肺癌轉移,讓人嚇了一大跳,推測其癌細胞途徑應該是左肺到右腋下淋巴結,再到右乳。
吳俊玠醫師指出,乳房血液循環不豐沛,比較少被其他部位的癌細胞轉移,也就是說,如果乳房發現癌細胞通常是原發癌,而乳癌轉移至肺部還算常見,而這起個案是肺癌轉移乳房就很罕見。
李忠懷醫師說,張女士一開始確診是左肺肺癌並轉移至骨頭,健保申請了上百萬元的標靶藥物治療,其作用是要殺死癌細胞,但張女士並不積極,沒有按時服用,給了癌細胞更多轉移機會,這可能是肺癌擴大轉移到乳房的原因。
李忠懷醫師進一步指出,肺癌是非常容易轉移的癌症,透過血液、淋巴擴散至其他部位,常見轉移到腦部、骨頭、肝臟、腎上腺、淋巴結等,當癌細胞轉移至特定部位時,會產生相關症狀,骨頭轉移常會造成骨頭疼痛,腦部轉移則可能會有頭痛、肢體無力等症狀。
李忠懷醫師強調,很多癌症患者一聽到癌細胞轉移,開始自暴自棄,不積極或放棄治療,其實以現在的醫療技術,轉移的第四期癌症不見得就是末期,還有標靶藥物等各方面的治療,好好治療都還有機會。
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