2025-03-25 | 好醫師新聞網

踝關節退化痛難行除了膝蓋，踝關節也能換

好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

圖：奇美醫院骨科部主治醫師羅勝彬／奇美醫院提供

67歲男性病人，長期因左腳踝疼痛而困擾，每走一步就疼痛，嚴重影響日常步行與生活品質。奇美醫院骨科部主治醫師羅勝彬於門診詳細檢查後，確診為左腳踝退化性關節炎，並伴隨骨刺形成。由於病情已達晚期，羅醫師建議進行全人工踝關節置換手術，改善疼痛並恢復關節功能。術後半年，病人恢復良好，不僅行走能力顯著提升，原本的疼痛也明顯緩解，順利重返日常生活。』

踝關節退化性關節炎影響年輕族群，對生活與家庭衝擊大

羅勝彬醫師說，退化性關節炎並非老年人的專利！雖然踝關節退化性關節炎影響約1%的人口，發生率遠低於膝關節或髖關節，但與膝、髖關節炎多發生於老年族群不同，踝關節炎的病人年齡層相對年輕，許多病人介於18至44歲之間，由於此族群正面臨職場與家庭雙重壓力的階段，因此對個人及家庭影響較為深遠。

創傷性關節炎為主因，病程惡化速度快！

踝關節炎的最常見病因為創傷性關節炎，其中約三分之二的病例與踝關節骨折有關，另三分之一則與慢性韌帶不穩定有關。此外，類風濕性關節炎、痛風等疾病亦可能引發踝關節炎。羅勝彬醫師提醒，與其他關節退化相比，踝關節炎的病程進展速度較快，從發病到發展為末期階段僅需10至20年，導致病人迅速喪失踝關節功能，對生活帶來極大影響。

踝關節融合術 vs. 全人工踝關節置換術，治療選擇大不同

針對末期踝關節炎的病人而言，羅勝彬醫師指出，目前標準治療方式為踝關節融合術，透過固定踝關節來消除疼痛，特別適用於較年輕或從事重勞力工作者。然而，踝關節融合術可能帶來一系列後遺症，如鄰近關節過度使用導致關節炎提早發生，行走時步態改變，尤其在上下樓梯或陡坡時更加明顯。此外，病人術後可能難以進行快走、快跑，甚至蹲踞動作也會受限，影響日常活動。

近年來，全人工踝關節置換術逐漸成為踝關節炎的替代治療選項之一，特別適用於年長且生活模式偏靜態的病人。與踝關節融合術相比，全人工踝關節能夠保留關節活動度，使病人在行走時更加自然，減少對鄰近關節的負擔。根據國際數據顯示，全人工踝關節置換的比例逐年提升，而在臺灣，健保已於去(113)年7月起將人工踝關節納入給付範圍，讓更多病人得以受惠。