吞嚥困難伴膸燒灼感？小心是食道癌警訊！

好醫師新聞網記者邱秉維／新竹報導

圖：劉廷芳醫師提醒，健康生活、避免菸酒，若有吞嚥困難等症狀，應盡速檢查，有助早期診斷與治療食道癌／臺大新竹分院提供

63歲的廖先生有多年抽煙習慣，近一個月出現體重減輕與吞嚥困難的情形，僅能進食軟質、流質食物，嚴重影響日常生活。廖先生至新竹臺大分院就診。經詳細檢查確診為第三期食道鱗狀細胞癌，隨即轉介至腫瘤醫學部，擬定治療計畫，安排前導性同步放射線與化學治療結束，後續將接受食道切除及重建手術。目前第一階段治療結束後，腫瘤部分緩解，已恢復正常飲食。

新竹臺大分院腫瘤醫學部劉廷芳醫師表示，食道癌的常見症狀包括吞嚥困難（且多為進行性加重）、體重減輕、胸口灼熱感（俗稱火燒心）、黑便、聲音沙啞等。其中，又以吞嚥困難最為常見，也是最早出現的警訊。早期食道癌可以接受內視鏡黏膜下切除術(ESD)或食道切除及重建手術；若是如案例廖先生腫瘤較為嚴重的情形，則建議接受同步放射線與化學治療，然後再進行食道切除及重建手術；若身體因素無法接受切除手術，則會建議進行治癒性同步放射線與化學治療。

劉廷芳醫師表示，同步化學放射線治療在食道癌的治療中扮演重要角色，可助於手術前縮小腫瘤體積，提高手術成功率與整體存活率。放射線治療的療程通常依腫瘤的大小、位置及整體治療計畫規劃，一般約需接受20至30次照射，治療安排為每週週一至週五每天一次，每次照射時間約為10至15分鐘。在治療過程中，常見的急性副作用包括吞嚥困難、吞嚥疼痛與胸痛，這些多由於放射線引起的食道黏膜發炎反應所致。另一項常見副作用為放射性皮膚炎，表現為照射區域出現皮膚紅癢、色素沉著（如曬黑），有時甚至可能出現輕微破皮。若腫瘤位於較低段的食道，照射範圍可能涉及胃部，此時病人在治療期間可能出現噁心、反胃等腸胃不適症狀。

劉廷芳醫師提醒，食道癌最主要的危險因子之一為「抽菸」。吸菸不僅顯著提高罹患食道癌的風險，亦與多種癌症的發生密切相關，包括口腔癌、口咽癌、喉癌、下咽癌、肺癌、胃癌等，呼籲民眾應盡早戒菸。除了吸菸之外，其他與食道癌相關的危險因子還包括不良飲食習慣（如高脂肪、低蔬果攝取）、長期飲用高溫飲品、過量飲酒等，建議民眾建立良好飲食習慣。若發生如吞嚥困難、體重下降等症狀，應盡快就醫檢查，為自己的健康把關。

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