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2020-01-22 | 中亞健康網

給胚胎一個無障礙空間 軟式子宮鏡是診斷及治療利器

朱老師,30歲,來本院生殖中心求診。她很喜歡小孩,結婚3年了,一直沒有懷孕,曾經趁著暑假到北部某醫學中心做了兩個周期試管嬰兒,兩次各植入3個優良等級的胚胎,但都失望而回。後來,經由本院門診高解像力超音波評估,發現她的子宮內膜有可疑的佔位性影像,疑有瘜肉,馬上安排了門診子宮鏡檢查,確定子宮內膜有多處瘜肉。

雖然子宮內膜瘜肉大多是小的良性腫瘤,但若出現症狀或難以懷孕時還是以切除為宜,而且治療子宮內膜瘜肉一般多採用子宮刮搔門診手術即可,當然有時候也可以住院利用手術性子宮鏡處理。經醫師說明之後,朱老師接受了子宮刮搔手術及人工生殖,現已正常懷孕中。

給胚胎一個無障礙空間 軟式子宮鏡是診斷及治療利器

不適合胚胎著床的「房間」

不孕症、早期妊娠流產、萎縮性囊胚、習慣性流產等個案中,有一部分是因子宮腔環境不適合胚胎著床所致,常見原因有:子宮內膜瘜肉、沾黏、黏膜下肌瘤或子宮頸管狹窄、沾黏等等。上述病灶或許可以經由陰道超音波或子宮輸卵管X光攝影發現有佔位性病變(space occupying lesion)而得知,對於這些微小變化,生殖不孕科醫師常會建議進一步做子宮鏡檢查來確認病灶。

什麼是子宮鏡檢查?

子宮鏡屬於內視鏡的一種,可用來診斷,也可用來手術治療。它是經由女性特有的通道─陰道進入子宮腔內,檢查是否有黏膜下肌瘤、子宮內膜瘜肉、子宮腔沾黏、子宮中隔等等問題,由於能直接目視子宮腔病灶,是一個確實有效的診斷與治療工具。

本院婦產部生殖醫學中心的子宮鏡分為兩種:診斷性子宮鏡與手術性子宮鏡。

‧診斷性子宮鏡:

軟式子宮鏡適合用來診斷,因管徑細小且可隨意彎曲,能直接觀察子宮頸至子宮腔的內在環境是否適合胚胎著床。檢查時幾乎不痛,因此不需麻醉,簡單方便,可當成門診檢查來做,檢查後就可以回家,不需住院。

單項子宮鏡檢查,健保有給付,病人僅需支付掛號費及部分負擔。此外,病患在檢查中是清醒的,醫師施作中會加以解釋,讓病人當場就了解自己子宮內的狀況。

‧手術性子宮鏡

顧名思義,手術性子宮鏡即是子宮腔內發現異常病灶,需至手術室進行子宮鏡手術,將病灶去除則需麻醉,通常要另排時間住院,手術時間則視疾病狀況而定。一般於手術前一天住院,隔天全身麻醉施作手術,手術後於恢復室觀察兩小時後即可回病房休息。手術完成後,醫師會解釋病情與手術狀況,並告知何時可以出院。

子宮鏡檢查應注意事項

•檢查時機:子宮鏡檢查最好的時間是月經已乾淨,排卵前為宜。經期28-30天者,以週期第7-11天為佳。

•檢查過程:在門診施以診斷性子宮鏡檢查時,無需上麻藥,所以不必禁食、不必住院。檢查過程短暫,若無異常發現,檢查後平躺休息5-10分鐘,即可回家,第2天就可以做一般日常活動。

•術後狀況:檢查後,陰道會有少量沖洗用的液體流出及陰道出血,只要墊塊棉墊保持清爽即可。術後3天內不要有性行為,以免造成感染;幾天內若有輕微腹痛、陰道出血及腰痠等,此乃正常現象。

•術後服藥:按時服藥,並依醫師指示返院就診。

•可能併發症:子宮鏡檢查是很安全的技術,但任何檢查都有其潛在風險。子宮鏡檢查可能的風險有感染、出血、子宮穿孔等。出現上述併發症的機率通常很小,無需擔心。如有發燒、下腹部疼痛或出血情形,需立即回院就診。

軟式子宮鏡示意圖

給胚胎一個無障礙空間 軟式子宮鏡是診斷及治療利器

給胚胎一個無障礙空間 軟式子宮鏡是診斷及治療利器

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 婦產部生殖醫學中心 楊東川醫師】

資料來源 : 中國醫訊

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