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2022-07-05 | 中亞健康網

服用降血壓藥物非知不可的事

撰文/中國醫藥大學附設醫院 藥劑部 江羽柔藥師

「我的血壓很高,需要再吃幾顆降血壓藥嗎?」「降血壓藥會不會有副作用?哪些降血壓藥比較好?」「血壓已恢復正常還需要吃藥嗎?」很多人為了血壓問題而苦惱,降血壓藥如何正確使用與患者切身相關,以下介紹常見的口服降血壓藥物及使用時應注意事項。

服用降血壓藥物非知不可的事

血管收縮素轉化酶抑制劑

● 作用原理

人體有「腎素—血管收縮素—醛固酮系統」,血管收縮素會使血管收縮,促進醛固酮釋出,使鹽類及水滯留而升高血壓。此類藥品會抑制血漿中與血管內膜的血管收縮素轉化酶,使血管收縮素Ⅰ無法轉換成活性的血管收縮素Ⅱ,而達到降血壓的效果。另外,此類藥品也會減緩Bradykinin(一種血管擴張劑,也有降壓功效)的水解。




成分

中文商品名

Imidapril

田納滋

Captopril

可普妥

Ramipril

心達舒

Perindopril

配德利*

Benazepril

諾壓*

(*代表此藥品為複方,以下皆同)

● 注意事項

可能引起血鉀升高,如服藥期間同時使用含鉀離子的產品(如:低鈉鹽),應告知醫師。當出現心跳過慢或肌肉無力等症狀,請儘速回診。

已懷孕、準備懷孕或授乳期的婦女,不建議使用此類藥品,並應主動告知醫師。

此類藥品引起乾咳的比例較高,如有此現象可能為藥品引起,應告知醫師。

服藥期間須注意是否有血管性水腫,血管性水腫的跡象包括呼吸與吞嚥困難,四肢及眼皮腫脹等。

血管收縮素受體阻斷劑

● 作用原理

阻斷血管收縮素II與組織中的血管收縮素受體結合,進而阻斷血管收縮及抑制醛固酮分泌的作用。




成分

中文商品名

Valsartan

得安穩╱可得安穩*╱易安穩*╱力安穩*

Losartan

可悅您╱好悅您*

Irbesartan

安普諾維╱可普諾維*

Telmisartan

必康平╱倍必康平*

Olmesartan

舒脈康*╱舒脈優*

● 注意事項

可能引起血鉀升高,如服藥期間同時使用含鉀離子的產品(如:低鈉鹽),應告知醫師。當出現心跳過慢或肌肉無力等症狀,請儘速回診。

已懷孕、準備懷孕或授乳期的婦女,不建議使用此類藥品,並應主動告知醫師。

利尿劑

● 作用原理

影響腎臟對電解質的再吸收,藉由尿液排除,減少血液容積,達到降血壓目的。




成分

中文商品名

Trichlormethiazide

多利固財

Hydrochlorothiazide

可得安穩*╱力安穩*╱可普諾維*╱好悅您*╱安立壓*╱舒脈優*

Indapamide

配德利*

Furosemide

通舒錠

● 注意事項

最好於白天服用,以避免夜間多尿影響睡眠。

遇大量流汗、腹瀉或嘔吐等情況,易造成脫水,如有心跳不規則、異常口乾等症狀,應儘速就醫。

服藥期間,皮膚對日光較敏感,應作好防曬。

鈣離子阻斷劑

● 作用原理

阻斷鈣離子由細胞膜上的鈣離子通道進入血管平滑肌細胞內,達到血管鬆弛的作用。




成分

中文商品名

Amlodipine

脈優╱諾壓*╱倍必康平*╱易安穩*╱力安穩

*╱舒脈康*╱舒脈優*╱脂脈優*

Lacidipine

樂壓定

Nifedipine

冠達悅喜樂錠

Felodipine

菲可平持續釋放膜衣錠

● 注意事項

服藥期間,如食用葡萄柚及其相關食品,食品應定量,以免影響藥品作用。

冠達悅喜樂錠、菲可平持續釋放膜衣錠,不可咬碎、磨粉、剝半使用,以免喪失藥物長效作用或使劑量全部釋出,可能引起不良反應。

甲型交感神經阻斷劑

● 作用原理

血管平滑肌上有甲型交感神經的受體,此類藥品會阻斷甲型交感神經的受體,使血管擴張。




成分

中文商品名

Doxazosin

心血平╱可迅持續錠

● 注意事項

服用後可能會眩暈,改變姿勢時宜緩慢並小心活動安全。

如需進行白內障手術時,應告知醫師正在使用此類藥品。

可迅持續錠不可咬碎、磨粉、剝半使用,以免喪失藥物長效作用或使劑量全部釋出,可能引起不良反應。

選擇性乙型交感神經阻斷劑

● 作用原理

心臟有乙型交感神經受體存在,阻斷乙型交感神經受體可降低心收縮力與心跳速率,進而降低血壓。




成分

中文商品名

Bisoprolol

康肯╱百適歐

Atenolol

優心

● 注意事項

定時量脈搏,若有呼吸困難、下肢水腫、胸痛、心跳不規則的情況,請即刻回診。

可能提高或降低血糖、掩蔽低血糖(如:心悸)的症狀,糖尿病患者請定期監測血糖。

甲-乙型混合交感神經阻斷劑

● 作用原理

同時阻斷甲型和乙型交感神經受體,有擴張血管、降低心收縮力的雙重作用。




成分

中文商品名

Carvedilol

心全

Labetalol

舒壓

● 注意事項

有氣喘、慢性支氣管炎、肺氣腫等支氣管痙攣疾病者,應告知醫師。

服用後,可能會有姿態性低血壓,坐、臥、起床動作宜緩慢,以避免頭暈跌倒。

若有呼吸困難、胸痛、心跳不規則的情況,請儘快回診。

可能提高或降低血糖、掩蔽低血糖(如:心悸)的症狀,糖尿病患者請定期監測血糖。

腎素抑制劑

● 作用原理

直接抑制「腎素—血管收縮素—醛固酮系統」中的腎素,阻斷上游的腎素,使血管收縮素及醛固酮無法作用而達到降血壓的目的。




成分

中文商品名

Aliskiren

絡舒樂適

● 注意事項

已懷孕、準備懷孕或授乳期的婦女,不建議使用此藥,並應主動告知醫師。

服藥期間須注意是否有血管性水腫,血管性水腫的跡象包括呼吸與吞嚥困難,四肢及眼皮腫脹等。

血管擴張劑

● 作用原理

直接使血管擴張,減少末梢血管的阻力,達到降血壓的作用。




成分

中文商品名

Minoxidil

洛寧錠

Hydralazine

哈伯寧錠

● 注意事項

服用後,可能會有姿態性低血壓,坐、臥、起床動作宜緩慢,以避免頭暈跌倒。

使用哈伯寧錠期間,如有紅斑狼瘡樣徵候(如:面頰或鼻梁出現紅斑),請儘速回診。

使用洛寧錠期間,毛髮量可能增加(多毛症),尤其是臉、手或背部,若造成困擾,請告知醫師。

中樞甲型交感神經促進劑

● 作用原理

作用於中樞的甲型交感神經-2受體,減少交感神經活性而降低血壓。




成分

中文商品名

Methyldopa

脈得保

● 注意事項

初次使用或增加劑量時,可能產生鎮靜作用,需小心活動安全。

此藥禁止與單胺氧化酶抑制劑( 如:Moclobemide、Phenelzine、Tranylcypromine)併用,若於使用此藥前兩週內曾使用過單胺氧化酶抑制劑,請主動告知醫師。

參考資料:

1.2015臺灣高血壓治療指引

2.Pharmacotherapy 9th

3.Micromedex資料庫

4.臺大醫院病人用藥教育彙編第3版

醫師的叮嚀

高血壓患者在就醫時,應主動告知醫師自己的疾病史,以及是否有使用其他中西藥品、保健食品、是否懷孕或正在哺乳等,供醫師做開藥時的參考。

藥效通常不會那麼快顯現,尤其是使用藥品的初期,需要時間慢慢調整,此時應注意是否有血壓太高、太低而導致身體不舒服的情形,同時確實記錄每日的血壓,並於就診時給醫師評估,這是對自己健康最有利的作法。

資料來源 : 中國醫訊第154期

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