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2024-09-19 | 中亞健康網

服用降血壓藥物非知不可的事


撰文/中國醫藥大學附設醫院 藥劑部 江羽柔藥師



「我的血壓很高,需要再吃幾顆降血壓藥嗎?」「降血壓藥會不會有副作用?哪些降血壓藥比較好?」「血壓已恢復正常還需要吃藥嗎?」很多人為了血壓問題而苦惱,降血壓藥如何正確使用與患者切身相關,以下介紹常見的口服降血壓藥物及使用時應注意事項。




服用降血壓藥物非知不可的事



血管收縮素轉化酶抑制劑



● 作用原理



人體有「腎素—血管收縮素—醛固酮系統」,血管收縮素會使血管收縮,促進醛固酮釋出,使鹽類及水滯留而升高血壓。此類藥品會抑制血漿中與血管內膜的血管收縮素轉化酶,使血管收縮素Ⅰ無法轉換成活性的血管收縮素Ⅱ,而達到降血壓的效果。另外,此類藥品也會減緩Bradykinin(一種血管擴張劑,也有降壓功效)的水解。









成分




中文商品名




Imidapril




田納滋




Captopril




可普妥




Ramipril




心達舒




Perindopril




配德利*




Benazepril




諾壓*




(*代表此藥品為複方,以下皆同)



● 注意事項




  • 可能引起血鉀升高,如服藥期間同時使用含鉀離子的產品(如:低鈉鹽),應告知醫師。當出現心跳過慢或肌肉無力等症狀,請儘速回診。


  • 已懷孕、準備懷孕或授乳期的婦女,不建議使用此類藥品,並應主動告知醫師。


  • 此類藥品引起乾咳的比例較高,如有此現象可能為藥品引起,應告知醫師。


  • 服藥期間須注意是否有血管性水腫,血管性水腫的跡象包括呼吸與吞嚥困難,四肢及眼皮腫脹等。



  • 血管收縮素受體阻斷劑



    ● 作用原理



    阻斷血管收縮素II與組織中的血管收縮素受體結合,進而阻斷血管收縮及抑制醛固酮分泌的作用。









    成分




    中文商品名




    Valsartan




    得安穩╱可得安穩*╱易安穩*╱力安穩*




    Losartan




    可悅您╱好悅您*




    Irbesartan




    安普諾維╱可普諾維*




    Telmisartan




    必康平╱倍必康平*




    Olmesartan




    舒脈康*╱舒脈優*




    ● 注意事項




  • 可能引起血鉀升高,如服藥期間同時使用含鉀離子的產品(如:低鈉鹽),應告知醫師。當出現心跳過慢或肌肉無力等症狀,請儘速回診。


  • 已懷孕、準備懷孕或授乳期的婦女,不建議使用此類藥品,並應主動告知醫師。



  • 利尿劑



    ● 作用原理



    影響腎臟對電解質的再吸收,藉由尿液排除,減少血液容積,達到降血壓目的。









    成分




    中文商品名




    Trichlormethiazide




    多利固財




    Hydrochlorothiazide




    可得安穩*╱力安穩*╱可普諾維*╱好悅您*╱安立壓*╱舒脈優*




    Indapamide




    配德利*




    Furosemide




    通舒錠




    ● 注意事項




  • 最好於白天服用,以避免夜間多尿影響睡眠。


  • 遇大量流汗、腹瀉或嘔吐等情況,易造成脫水,如有心跳不規則、異常口乾等症狀,應儘速就醫。


  • 服藥期間,皮膚對日光較敏感,應作好防曬。



  • 鈣離子阻斷劑



    ● 作用原理



    阻斷鈣離子由細胞膜上的鈣離子通道進入血管平滑肌細胞內,達到血管鬆弛的作用。









    成分




    中文商品名




    Amlodipine




    脈優╱諾壓*╱倍必康平*╱易安穩*╱力安穩



    *╱舒脈康*╱舒脈優*╱脂脈優*




    Lacidipine




    樂壓定




    Nifedipine




    冠達悅喜樂錠




    Felodipine




    菲可平持續釋放膜衣錠




    ● 注意事項




  • 服藥期間,如食用葡萄柚及其相關食品,食品應定量,以免影響藥品作用。


  • 冠達悅喜樂錠、菲可平持續釋放膜衣錠,不可咬碎、磨粉、剝半使用,以免喪失藥物長效作用或使劑量全部釋出,可能引起不良反應。



  • 甲型交感神經阻斷劑



    ● 作用原理



    血管平滑肌上有甲型交感神經的受體,此類藥品會阻斷甲型交感神經的受體,使血管擴張。









    成分




    中文商品名




    Doxazosin




    心血平╱可迅持續錠




    ● 注意事項




  • 服用後可能會眩暈,改變姿勢時宜緩慢並小心活動安全。


  • 如需進行白內障手術時,應告知醫師正在使用此類藥品。


  • 可迅持續錠不可咬碎、磨粉、剝半使用,以免喪失藥物長效作用或使劑量全部釋出,可能引起不良反應。



  • 選擇性乙型交感神經阻斷劑



    ● 作用原理



    心臟有乙型交感神經受體存在,阻斷乙型交感神經受體可降低心收縮力與心跳速率,進而降低血壓。









    成分




    中文商品名




    Bisoprolol




    康肯╱百適歐




    Atenolol




    優心




    ● 注意事項




  • 定時量脈搏,若有呼吸困難、下肢水腫、胸痛、心跳不規則的情況,請即刻回診。


  • 可能提高或降低血糖、掩蔽低血糖(如:心悸)的症狀,糖尿病患者請定期監測血糖。



  • 甲-乙型混合交感神經阻斷劑



    ● 作用原理



    同時阻斷甲型和乙型交感神經受體,有擴張血管、降低心收縮力的雙重作用。









    成分




    中文商品名




    Carvedilol




    心全




    Labetalol




    舒壓




    ● 注意事項




  • 有氣喘、慢性支氣管炎、肺氣腫等支氣管痙攣疾病者,應告知醫師。


  • 服用後,可能會有姿態性低血壓,坐、臥、起床動作宜緩慢,以避免頭暈跌倒。


  • 若有呼吸困難、胸痛、心跳不規則的情況,請儘快回診。


  • 可能提高或降低血糖、掩蔽低血糖(如:心悸)的症狀,糖尿病患者請定期監測血糖。



  • 腎素抑制劑



    ● 作用原理



    直接抑制「腎素—血管收縮素—醛固酮系統」中的腎素,阻斷上游的腎素,使血管收縮素及醛固酮無法作用而達到降血壓的目的。









    成分




    中文商品名




    Aliskiren




    絡舒樂適




    ● 注意事項




  • 已懷孕、準備懷孕或授乳期的婦女,不建議使用此藥,並應主動告知醫師。


  • 服藥期間須注意是否有血管性水腫,血管性水腫的跡象包括呼吸與吞嚥困難,四肢及眼皮腫脹等。



  • 血管擴張劑



    ● 作用原理



    直接使血管擴張,減少末梢血管的阻力,達到降血壓的作用。









    成分




    中文商品名




    Minoxidil




    洛寧錠




    Hydralazine




    哈伯寧錠




    ● 注意事項




  • 服用後,可能會有姿態性低血壓,坐、臥、起床動作宜緩慢,以避免頭暈跌倒。


  • 使用哈伯寧錠期間,如有紅斑狼瘡樣徵候(如:面頰或鼻梁出現紅斑),請儘速回診。


  • 使用洛寧錠期間,毛髮量可能增加(多毛症),尤其是臉、手或背部,若造成困擾,請告知醫師。



  • 中樞甲型交感神經促進劑



    ● 作用原理



    作用於中樞的甲型交感神經-2受體,減少交感神經活性而降低血壓。









    成分




    中文商品名




    Methyldopa




    脈得保




    ● 注意事項




  • 初次使用或增加劑量時,可能產生鎮靜作用,需小心活動安全。


  • 此藥禁止與單胺氧化酶抑制劑( 如:Moclobemide、Phenelzine、Tranylcypromine)併用,若於使用此藥前兩週內曾使用過單胺氧化酶抑制劑,請主動告知醫師。



  • 參考資料:



    1.2015臺灣高血壓治療指引



    2.Pharmacotherapy 9th



    3.Micromedex資料庫



    4.臺大醫院病人用藥教育彙編第3版



    醫師的叮嚀



    高血壓患者在就醫時,應主動告知醫師自己的疾病史,以及是否有使用其他中西藥品、保健食品、是否懷孕或正在哺乳等,供醫師做開藥時的參考。



    藥效通常不會那麼快顯現,尤其是使用藥品的初期,需要時間慢慢調整,此時應注意是否有血壓太高、太低而導致身體不舒服的情形,同時確實記錄每日的血壓,並於就診時給醫師評估,這是對自己健康最有利的作法。



    資料來源 : 中國醫訊第154期
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