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2022-07-03 | 匯流新聞網

每年1.8萬人到院前心跳停止 打破不到10%存活率!醫曝一關鍵

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

台灣每年約有1.8萬名急症病人於到院前發生心跳停止(OHCA),整體存活率卻不到10%!奇美醫學中心急診醫學部主治醫師劉祐彰強調,要成功搶救這一類病人,必須讓急救生命之鏈的每一個環節都能完整串接,其中高品質心肺復甦術,更是扮演著舉足輕重的角色,直接影響心跳停止病人的存活率。

奇美醫院就收治一名60歲男子,日前晚間突感到胸口不適,隨即意識不清,家人呼叫沒有反應,只好馬上撥打119求救,並施作心肺復甦術CPR,救護人員抵達現場後也以AED執行電擊,緊急將病人送至急診搶救。

劉祐彰指出,男子到院後仍未恢復心跳,急救團隊立即進行高級心臟救命術(ACLS),並由急診醫師執行經食道心臟超音波掃描,發現CPR的胸部按壓位置,按壓時會壓迫到心臟出口,導致循環血流阻塞,於是在經食道心臟超音波導引下,調整按壓位置,病人也在數分鐘後逐漸恢復心跳。

劉祐彰說,男子最後診斷為急性心肌梗塞,因循環仍不穩定,急救團隊啟動經皮體外循環支持系統(PCPS),會診心臟血管內科醫師施作緊急心導管,再由加護醫學部團隊接手照護,住院20天後順利清醒出院。

如何執行高品質心肺復甦術?劉祐彰強調,依據美國心臟醫學會的治療準則建議:胸部按壓的深度至少5公分、速度為每分鐘100至120次、確保胸部完全回彈與盡量減少壓胸中斷,另外按壓位置為胸骨下半部,但因每個人體型構造皆不相同,很難找到一個適合所有病人的按壓位置。心肺復甦術按壓位置正確與否,直接影響心跳停止病人急救成功率,研究指出有53%的心跳停止病人,因按壓胸部位置錯誤而壓迫到心臟主動脈出口,影響血流循環,導致存活率降低。

劉祐彰說,近年經食道心臟超音波逐漸在國外被應用於重症急救,而該院是全台少數引進此設備的急診單位。經食道心臟超音波在急救當下,能持續對心臟掃描,並且不干擾心肺復甦術與急救措施進行,透過它可即時監測壓胸狀況,如果位置不佳甚至壓迫到心臟出口,還可由超音波導引調整壓胸位置,來改善血流循環,增加恢復自主心跳的機率。

劉祐彰指出,經食道心臟超音波還可用於其他急症病人,幫助快速獲取診斷,包括主動脈剝離、急性瓣膜性心臟病、與肺動脈栓塞等,縮短從入院到接受緊急手術的時間。根據奇美醫院統計,到院前發生心跳停止(OHCA)的病人整體存活率逐年上升,從2019年的9.8%提升至2021年16.51%,若病人發生心跳停止時,有被目擊且為可電擊心律,存活率更可達到66.7%。

照片來源:奇美醫院提供

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