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2023-12-14 | 匯流新聞網

台灣剖腹產越來越多 隱憂?罕見「疤痕子宮內膜異位症」變多了

台灣剖腹產越來越多 隱憂?罕見「疤痕子宮內膜異位症」變多了

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

台灣孕婦選擇剖腹產的人越來越多,也出現後遺症。台北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主任鄭志堅提醒,由於近年剖腹產手術的數量不斷增加,與剖腹產疤痕相關的子宮內膜異位症報告越來越多,而剖腹產後的疤痕子宮內膜異位症雖然罕見,但它是一種潛在的併發症,除了會導致疤痕組織的形成,還會引起疼痛不適還有生活品質降低。

一般而言,子宮內膜組織原本應該存在且排列在子宮內,當子宮內膜組織在子宮外發育時,就是不同類型的子宮內膜異位症。

鄭志堅說,子宮內膜異位症可能長成腫瘤或腫塊,或在器官(臟器腹膜)之間形成帶狀組織,一旦子宮內膜異位症引起發炎或疤痕組織時,可能會有月經量大量出血或是疼痛,以及俗稱「經間痛」的月經之間的疼痛。

北市聯醫針對2016年1月至2023年2月就診(含本院與他院)剖腹產疤痕子宮內膜異位症接受診斷治療的回顧研究就發現,共有11名疤痕子宮內膜瘤患者,平均年齡為32歲,患者主訴是腹部腫塊(90.9%),其次是周期性疼痛(72.7%)。

什麼是剖腹產疤痕子宮內膜異位症?鄭志堅解釋,子宮內膜異位症若是在剖腹產後的手術疤痕內發生,就被稱為剖腹產疤痕子宮內膜異位症。因為進行剖腹產時,子宮內膜組織被移除、剝離、切割並且跑到了子宮之外,就可能植入手術疤痕或是其他鄰近區域,沿著疤痕堆積而生長,導致引發疼痛的粘連,導致慢性發炎、疼痛和出血進而影響生育能力或使經期疼痛。

鄭志堅說,剖腹產疤痕子宮內膜異位症其實是是很少見的,根據文獻發生率僅為0.03到0.45%。然而,由於近年剖腹產手術的數量不斷增加,與剖腹產疤痕相關的子宮內膜異位症報告越來越多,而這個數字也可能比報告的更高,因為並非所有人在剖腹產後都意識到自己患有子宮內膜異位症,並且因為沒有劇烈不適所以可能不會被診斷出來。

鄭志堅表示,剖腹產疤痕子宮內膜異位症會在月經期間引起週期性的疼痛、腫脹和棕色的滲出液。此外,也可能會有子宮內膜異位症的標準症狀,包括:月經期間劇烈疼痛、經期之間疼痛或痙攣、性交時疼痛、排便疼痛、經期之間出血、月經量大、再次懷孕困難、不明原因的腹瀉或便秘等,一旦出現任何上述症狀時應就醫,以排除子宮內膜異位症或其他可能類似症狀的疾病。

鄭志堅說,子宮內膜異位症是一種無法治癒的慢性疾病,尤其對於剖腹產後出現子宮內膜異位症的情況,直接切除子宮內膜異位症病灶的手術是最有可能的治療方法。另外,在北市聯醫研究中,91%的疤痕子宮內膜瘤位於傷口的角落部位,因此,剖腹產手術在關傷口前建議應先用生理食鹽水徹底清洗腹部,尤其是角落的部位。

照片來源:示意照/翻攝自Pexels

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