真沒了！3萬人份「莫納皮拉韋」年底用完不再買 莊人祥曝三理由

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

近期屢屢有基層醫師跳出來質疑國內COVID-19抗病毒藥物缺藥，特別點名「莫納皮拉韋（Molnupiravir）」缺貨、想開開不了藥。疾管署長莊人祥今（27）日出面強調，莫納皮拉韋因為效果較差、對孕婦等病人有安全性疑慮，因此，不管世界衛生組織（WHO）或台灣都列為「有條件下使用」的藥物，而該藥今年年底EUA（緊急使用授權）將屆期，基於這三個理由，等疾管署手頭上掌握約3萬人份用完之後，將不再採購使用。

國內目前公費的COVID-19抗病毒藥物有三類，優先使用「瑞德西韋（Remdesivir）」和「倍拉維（Paxlovid）」，「莫納皮拉韋」則是在無法使用倍拉維、瑞德西韋及其他建議藥物時，才有條件使用，包括重度肝、腎功能不全及洗腎等病人。

澄清沒有缺藥，衛福部中午特別針對全台醫療機構舉辦線上講座，邀請台大醫院內科部主任盛望徽說明臨床的新冠肺炎抗病毒藥物處置；後會衛福部長邱泰源與莊人祥更一同召開記者會，一一回應外界質疑。

莊人祥表示，三種藥物都有限制，開立瑞德西韋需住院注射治療；倍拉維雖為口服、但需小心比對跟其他藥物間的交互作用；莫納皮拉維雖為有條件下使用的藥物，但醫師在臨床裁量上，面對有多重慢性病的病人，有可能傾向開立較多的莫納皮拉維，因此今年的使用量的確較以往增加許多。

不過，莊人祥強調，依實證資料，莫納皮拉韋效果有限、且有安全性疑慮，像是對孕婦就有安全性疑慮，目前只有日本通過藥證，其他先進國家都沒有給予藥證，加上今年年底國內EUA將屆期，基於這些理由，原本今年3月疾管署的專家會議就決議不再採購。

莊人祥說，由於今年莫納皮拉維用量高出比較多，雖然專家會議已決議不再採購，但考量有一些病人不得已一定要用，像重度肝、腎功能不佳及肺結核服藥病人等，原本庫存8562人份可能不夠，所以疾管署已再採購2萬人份，預計7月抵台。另外，同時還有一個2萬人份的開口合約，以備不時之需。

莊人祥強調，今年底後國內不再使用莫納皮拉維，未來使用規畫由倍拉維、瑞德西韋兩藥銜接上，因為這二個藥物目前都正申請可用於肝腎功能不佳的病人，其中倍拉維預計10月可以取得美國FDA藥證，國內進度應該會一致。而倍拉維目前國內還有23萬人份，足夠三個月用量，9月也還會有新一批到貨，不致短缺。

莫納皮拉維近期用量上升，也有人認為是不是臨床醫師貪方便，不想比對藥物交互作用所致？莊人祥說，開立藥物，醫師臨床上有裁量的空間，但疾管署昨已跟醫師公會溝通，要求在病歷加註開藥理由，未來讓大家可以更謹慎的開立莫納皮拉維這個藥物。

照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝

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